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什么是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

2014-06-05 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種主要以關(guān)節(jié)及滑膜受累，病因不明的自身免疫性疾病。在我國，RA的患病率為0.3%-0.4%，女性發(fā)病率高于男性，低于歐美國家白人的1%，好發(fā)年齡為25-50歲。

 　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與兩方面有關(guān)：某些感染因子通過改變某些細(xì)胞的性能導(dǎo)致自身免疫性的產(chǎn)生；由于遺傳，使人體內(nèi)的RA基因不正常。

 
　　一、感染因子
 
　　尚無被證實(shí)有導(dǎo)致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原體、細(xì)菌都可能通過某些途徑影響RA的病情進(jìn)展。它們：①改變滑膜細(xì)胞或淋巴細(xì)胞基因表達(dá)而改變其性能(逆轉(zhuǎn)錄病毒嵌入上述細(xì)胞時(shí))；②活化B淋巴細(xì)胞，如EB病毒；③活化T淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)咆并釋放細(xì)胞因子，尤其是具超抗原性能的細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、支原體等；④感染因子的某些成分和人體自身抗原通過分子模擬(molecular mlmlcry)而導(dǎo)致自身免疫性的產(chǎn)生。
 
 
　　二、遺傳傾向
 
　　流行病學(xué)調(diào)查顯示RA的家族及同卵雙胞胎中RA的發(fā)病約15%，說明有一定的遺傳傾向：通過分子生物檢測法發(fā)現(xiàn)其遺傳基礎(chǔ)表現(xiàn)于HLA-DR4(HLA-β1*04)某些亞型的β鏈第三高變區(qū)的氨基酸排列有相同的片段，稱之為共同表位(shared epitope)，它出現(xiàn)在RA患者的頻率明顯高于正常人群，因此被認(rèn)為是RA易感性的基礎(chǔ)。同時(shí)此表位的量又與病情嚴(yán)重性呈正比。然而HIA只能說明部分RA的遺傳性，因?yàn)榱碛胁糠諶A不具共同表位，因此HLA以外的基因如T細(xì)胞受體基因、性別基因、球蛋白基因均可能與RA的發(fā)病、發(fā)展有很大關(guān)系，總的來說RA是一個(gè)多基因的疾病。
 
 
　　早在1676年Sydenh就發(fā)現(xiàn)了一種慢性、畸形性關(guān)節(jié)炎，1800年Landre詳細(xì)描述了RA的臨床表現(xiàn)，但直到1858年才由Garrod首次使用“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”這一名詞來命名這種關(guān)節(jié)炎。
 
　　RA在世界范圍內(nèi)的各種族人群中均可出現(xiàn)。RA可于任何年齡發(fā)病，但以育齡期女性多發(fā)，男女之比約為1:3。國外資料：美國發(fā)病率男性約為0.15~0.46 (1000人/年)，女性0.24~0.88，歐洲英國、挪威、芬蘭等地區(qū)發(fā)病率男性分別為0.15、0.21、0.24，而女性分別為0.36、0.29、0.43。日本、印度尼西亞的女性患病率分別為0.3%、0.2%。RA在北美印第安人的Pima、Chippewa部落的患病率大于5%，北美白人患病率大約為1% ,RA在美國印第安人群中有較高的患病率，提示美國印第安人群具有高致病基因。
 
　　在歐洲，北英格蘭、丹麥、德國、塞爾維亞、瑞典和法國部分地區(qū)的患病率分別為1.1%、0.8%、0.5%、0.2%、0.5%和0.6%，亦顯示女性患病率高于男性。目前國內(nèi)尚無關(guān)于RA發(fā)病率的研究。就患病率而言，北京郊區(qū)0.34%,、汕頭0.20%～0.26%、山東農(nóng)村地區(qū)0.36%、山東沿海地區(qū)0.40%、深圳0.44%、太原0.28%、上海五角場0.28%、臺(tái)灣農(nóng)村0.3%、臺(tái)灣城市0.9%、香港0.3%，女性患病率均高于男性。沒有證據(jù)表明環(huán)境因素可導(dǎo)致RA急驟發(fā)病。
 
　　近年研究顯示RA發(fā)病率可能有下降趨勢。美國明尼蘇達(dá)州調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1974年女性RA的發(fā)病率較1950年下降了50%，且呈逐年下降的趨勢。1990年較1966年P(guān)ima印第安人男性和女性RA發(fā)病率均下降一半。但美國馬薩諸塞州一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性RA的發(fā)病率逐年增加，尤其60歲以上者更為明顯。
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