腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛等一系列神經(jīng)癥狀,稱為腰椎間盤突(膨)出癥或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥。
(一)癥狀:
腰痛是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀發(fā)生率約%由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到學(xué)會突出髓核心成功刺激經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛有時亦影響到臀部
坐骨神經(jīng)痛雖然高位腰椎間盤理論突出(腰--)可引起股神經(jīng)痛但其發(fā)病率不足%絕大多數(shù)患者是腰-腰-骶間隙應(yīng)用突出故坐骨神經(jīng)痛最為多見發(fā)生率達(dá)%左右典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部大腿后方小腿外側(cè)直到足部的放射痛約%患者在噴嚏或咳嗽時由于增加腹壓而使疼痛加劇早期為痛覺過敏病情較重者出現(xiàn)感覺遲鈍或麻木少數(shù)混這可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)頭引起坐骨神經(jīng)痛的原因有三:
()破裂的椎間盤成為組織沉重化學(xué)性物質(zhì)的刺激及自身免疫醫(yī)學(xué)反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生炎癥
()參與突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經(jīng)根使其靜脈回流受阻進(jìn)一步增加水腫從而對疼痛的敏感性增高
()受壓的神經(jīng)根缺血這三種原因相互關(guān)聯(lián)難以截然分開
馬尾神經(jīng)受壓向正后方等獎突出的髓核或脫垂游離椎間盤開始組織可壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便障礙鞍區(qū)感覺異常發(fā)生率約占%—%
(二)體征:
腰椎側(cè)突是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形具有工作輔助診斷優(yōu)秀價值如髓核突出長期在神經(jīng)根外側(cè)上身向健則彎曲腰椎凸新患側(cè)可松馳受壓的神經(jīng)根當(dāng)最后突出髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時上身向患側(cè)彎曲腰椎凸向健側(cè)可緩解疼痛如神經(jīng)根與脫出的髓故已有粘連則無論腰椎凸向何側(cè)均不能緩解疼痛
腰部活動受限幾乎全部患者都有不同發(fā)現(xiàn)程度的腰部活動受限其中以前屈受限最明顯是由于前屈位時進(jìn)一步促使髓核向黑移位并增加對受壓神經(jīng)根的千張之故
壓痛及骶棘肌痙攣%的患者在病變間隙的棘突間有壓痛其旁側(cè)cm處壓的有沿坐骨神經(jīng)的放射痛約/患者有腰部骶棘肌痙攣使腰部固定于強迫體位
直腿抬高試驗如加強試驗患者仰臥伸膝被動抬高患肢正常人神經(jīng)根有mm滑動度下肢抬高到度—度始感蟈窩不適本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失抬高在度以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)同稱為直腿抬高試驗陽性其陽性率約%在直腿抬高試驗陽性時緩慢降低患肢高度待放射痛消失這時再被動背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性有時因突出專家髓核較大抬高健側(cè)下肢也可因牽拉硬脊膜而累及患側(cè)誘發(fā)患側(cè)作坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛
神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)表現(xiàn):
()感覺異常:%患者有感覺異常腰神經(jīng)根受累者小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛觸覺減退骶神經(jīng)根受壓時外踝附近及足外側(cè)痛觸覺減退檢查需注意有較大髓核突出堅持者可壓迫下一節(jié)段神經(jīng)根而出現(xiàn)雙節(jié)段神經(jīng)根損害征象
()肌力下降:約%—%的患者肌力下降腰神經(jīng)根受累時骸及趾背伸力下降骶神經(jīng)根受累者趾及足拓屈力減弱
()反射異常:約%的患者出現(xiàn)反射異常踝反射減弱或消失表示骶神經(jīng)根受壓如馬尾神經(jīng)根受壓則為肛門括約肌張力下降及肛門反射減弱或消失
活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥46活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥65活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥36活血化瘀,祛風(fēng)除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉(zhuǎn)側(cè);腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥29用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥19活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥36活血通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于頸椎病,肩周炎,網(wǎng)球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價: ¥39適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質(zhì)增生等。
健客價: ¥450舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥86舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥30適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生疼痛、腰肌勞損、痛經(jīng)、胃痛等。
健客價: ¥50適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內(nèi)停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價: ¥50適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥33適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價: ¥958適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)理療。
健客價: ¥799適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥43本品具有溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298采森牌VD鈣片: 補充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復(fù)的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽。
健客價: ¥841.該產(chǎn)品對肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對神經(jīng)或
健客價: ¥599消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致的腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,癥見腰腿痛、關(guān)節(jié)痛及肢體活動受限者。
健客價: ¥23用肩周炎、腰椎間盤突出、腰痛貼、跌打損傷、頸椎病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨痛貼、骨質(zhì)增生等的輔助治療。
健客價: ¥38