現(xiàn)在患有椎間盤突出癥的人是越來越多,這其中就包括腰椎間盤和頸椎間盤。在治療這些癥狀的時候,越來越多的人采用微創(chuàng)的方式,那么微創(chuàng)的實(shí)際效果到底如何?首先,簡單介紹一下微創(chuàng)的種類。
1、臭氧注射術(shù):
就是將臭氧注入突出的椎間盤內(nèi),通過氧化效應(yīng)氧化髓核組織的蛋白多糖,破壞髓核細(xì)胞,再被吸收,從而起到減壓的目的。
2、膠原酶溶解術(shù):
利用生物酶(膠原酶和木瓜酶)對髓核及纖維蛋白的溶解作用來實(shí)現(xiàn)減壓的目的的。術(shù)后起效較慢,需要臥床6-8周,同樣也用于包容性椎間盤突出癥早期,偶有較強(qiáng)的過敏反應(yīng)。
3、經(jīng)皮激光髓核減壓術(shù):
通過激光的熱凝效應(yīng)將髓核進(jìn)行燒灼,其工作溫度高于100℃(工作套針外徑1.3mm),椎間盤燒灼后經(jīng)過壞死吸收來起到椎間盤減壓的目的。手術(shù)過程的疼痛較明顯,手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床6周,同樣臨床主要用于早期包容性椎間盤突出癥。
4、射頻靶點(diǎn)消融術(shù):
作用原理是射頻熱效應(yīng),工作溫度大于100℃,穿刺針直徑0.7mm,治療后椎間盤組織通過遲發(fā)壞死吸收達(dá)到減壓目的。
5、低溫等離子射頻消融術(shù):
該項(xiàng)技術(shù)目前被認(rèn)為是椎間盤微創(chuàng)穿刺技術(shù)中最可靠、副作用最小及臨床效果最肯定的技術(shù)。工作原理是在椎間盤內(nèi)發(fā)射等離子環(huán),直接將髓核與纖維環(huán)汽化,工作溫度40-70℃,消融范圍12mm,手術(shù)后即刻達(dá)到治療效果,無需臥床休息,術(shù)后即可出院,極少併發(fā)相關(guān)副作用,
6、經(jīng)皮切吸術(shù):
工作原理是導(dǎo)針直接穿刺進(jìn)入椎間盤,切開皮膚,通過逐層擴(kuò)大孔道,將較粗的管道插入椎間盤,手術(shù)器械直接切除部分髓核組織
7、椎間盤鏡:
椎間盤鏡技術(shù)應(yīng)用時間較長,現(xiàn)在仍然是治療椎間盤突出的主要手段。2004年在我國廣泛開展,手術(shù)原理幾乎等同于直接手術(shù)切除椎間盤,身體內(nèi)的操作如同切開手術(shù),僅僅是表面?zhèn)谛?,在一個通道下進(jìn)行手術(shù),配有攝像系統(tǒng),在電視屏幕監(jiān)視下進(jìn)行,配有專用手術(shù)器械,需要全身麻醉或者半身麻醉(腰麻或連續(xù)硬膜外麻醉)。臨床效果肯定,應(yīng)用較為廣泛,適應(yīng)于幾乎所有類型的椎間盤突出,術(shù)后3-5天可以出院。
8、椎間孔鏡技術(shù):
椎間孔鏡技術(shù)目前被認(rèn)為最微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù)。與椎間盤鏡不同的是:局部麻醉、側(cè)方進(jìn)入、內(nèi)窺鏡監(jiān)視下操作,而且切口很小只有8mm。
那么這么多的微創(chuàng)方式,用于頸椎上面,到底效果怎么樣呢?
說到效果如何,我們首先要了解微創(chuàng)的目的,那就是針對椎間盤退行性改變,所導(dǎo)致的癥狀,來改善癥狀的。
所以很多椎友不理解,認(rèn)為不管何種類型的頸椎問題都可以做微創(chuàng)。比如有的椎友因?yàn)轭^暈、拍過核磁共振,發(fā)現(xiàn)了有椎間盤突出。這時候很多的醫(yī)院都會建議去做微創(chuàng),其實(shí)其效果并不是很高。
做微創(chuàng)的目的是讓椎間盤減壓,減小對神經(jīng)的壓迫刺激,而神經(jīng)被壓迫會導(dǎo)致麻木根性痛,一般下頸椎段多,多數(shù)產(chǎn)生的癥狀是手麻。
所以微創(chuàng)不是什么類型的頸椎病都可以做的,比如你沒有椎間盤突出導(dǎo)致相對應(yīng)的癥狀,一定是相對應(yīng)的癥狀,何必去花這么多錢,受這么多苦,還需要承受風(fēng)險。
所有的微創(chuàng)目的只是椎間盤減壓,做不到神經(jīng)周圍的減壓和椎間盤突出物的切除,不可能停止“退變”,雖然創(chuàng)傷微小,但卻不能納入椎間盤切除手術(shù)的疇。脊髓型頸椎病更是不能選擇微創(chuàng)去做。這時候開放性手術(shù)就比微創(chuàng)更安全有效。
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