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腰椎間盤突出到底要不要治?怎么治?

2018-01-09 來源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:很多中老年人去醫(yī)院體檢,被醫(yī)生告知“腰椎間盤突出”,以為自己得了什么了不得的大病。其實,腰椎間盤突出只是影像學的概念,換言之,是指經腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現椎間盤向后突出。

  俗話說“十人九腰疼”,統計資料也顯示,40%的人在一生中會有不同程度的腰背或腰腿疼痛,其中一個很重要的原因就是腰椎間盤突出

  人的腰椎有5節(jié),節(jié)與節(jié)之間有一個類似“橡膠墊圈”的圓盤狀結構,醫(yī)學上稱之為椎間盤,椎間盤連接相鄰的椎節(jié),允許節(jié)與節(jié)之間有一定的活動度,保證腰部能自如彎曲伸展。當這個“橡膠圓盤結構”被損傷時,就會引起腰背疼痛,如果損傷的腰椎間盤正好擠壓了鄰近的神經,就會出現典型的腰腿疼痛。

  為什么椎間盤會突出?“突出”了該治嗎?

  很多中老年人去醫(yī)院體檢,被醫(yī)生告知“腰椎間盤突出”,以為自己得了什么了不得的大病。其實,腰椎間盤突出只是影像學的概念,換言之,是指經腰椎CT或磁共振(MRI)檢查發(fā)現椎間盤向后突出。臨床疾病診斷中根本沒有“腰椎間盤突出”這一名詞,它只是影像上的描述,并不是疾病名稱。既然不是疾病,當然無需任何治療。事實上,人類從能夠直立行走的那一天開始,就賦予了腰椎間盤承受上身重量的使命。由于地心引力的影響,脊椎受到自身重量的壓力,加上其他因素的影響發(fā)生椎間盤突出也就不足為奇了。

  而一旦腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,髓核突向后方椎管內致使相鄰組織遭受刺激或壓迫,就會引起一系列臨床癥狀,此時就被稱為“腰椎間盤突出癥”,也就是我們所說的“腰突癥”。顯然,腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥兩者的區(qū)別在于是否有“臨床癥狀”。需要我們注意的是,一旦發(fā)展為腰椎間盤突出癥,輕者會造成腰腿疼痛、麻木、行動不便,嚴重的甚至會導致大小便功能障礙或使患者癱瘓在床!為此,及時發(fā)現并針對性治療對腰突癥來說極為關鍵。

  得了“腰突癥”能治好嗎?能根治嗎?

  這恐怕是所有患者及其家人都特別關心的問題,尤其是那些屢屢或長期被該病困擾、飽經疼痛折磨的人,或幾經治療而未痊愈患者所急切想知道的。其答案是可以治好,但是無法根治!這可能會使我們大失所望,然而腰椎間盤突出癥并沒有所謂的“根”,又何來“根治”呢?

  就其病因而言,腰椎間盤突出癥屬于退行性疾病,講究的是長期緩解。任何治療方法都無法保證100%治愈和永遠不復發(fā),即使主張外科切除的所謂“根治術”也具有一定的復發(fā)率,這個事實無法改變,但是我們可以將其縮小,這是微創(chuàng)外科技術發(fā)展的動力。我們可以在兩害相侵中取其輕,選取創(chuàng)傷相對小、治療效果相對好的治療方法,然后爭取獲得較好的治療結果。

  治腰突,與其保守一生,不如微創(chuàng)一次

  隨著科學技術的不斷發(fā)展,我們對該病已經取得進一步的認識,并且發(fā)展出一系列比較有效的治療手段。如輕癥者可以接受藥物治療、理療、針灸、按摩等保守治療;重癥者可以接受外科手術,而其中無創(chuàng)、微創(chuàng)是發(fā)展趨勢。

  顯微外科、微創(chuàng)脊柱外科技術的發(fā)展,使得腰突治療創(chuàng)傷越來越小,治愈率越來越高。脊柱內窺鏡治療的優(yōu)良率大概在90-95%之間,需要外科處置的返修率大概在2-3%。而椎間孔鏡微創(chuàng)手術問世,克服了傳統手術的不足,將椎間盤突出的微創(chuàng)治療推向全新高度。

  椎間孔鏡手術系統,僅需一個約6mm大的小“鎖孔”,將椎間孔鏡從腰部側方經椎間孔置入椎管,實現了真正意義上的微創(chuàng)。不僅可以摘除退變髓核,而且能直接摘除椎管突出物,使得脊髓和神經根直接減壓,經皮椎間孔鏡技術的局部組織損傷微小,可以真正保持腰椎自身解剖結構和生物力學的穩(wěn)定性。

  腰椎術后如何恢復成“正常人”?

  椎間孔鏡手術后復發(fā)幾率為2%~5%,復發(fā)的原因主要與年齡和自身椎間盤的退變情況,及術后生活方式有關。隨著年齡增長,原先手術保留的部分椎間盤還可能繼續(xù)病變,其他節(jié)段的椎間盤也可能出問題;有些人自身的腰椎結構有異常,比如穩(wěn)定性差,或者椎間盤的質地有問題,都會增加復發(fā)的機會。

  一般術后三個月內椎間盤會慢慢的恢復,這是復發(fā)的高峰時期,三個月以后復發(fā)的機率較小,但是如果不注意保護,老是久坐彎腰等,還是有復發(fā)的可能。因此腰突手術后要養(yǎng)成良好的生活習慣,劇烈的體育活動、彎腰、負重、抬重物等都會增加復發(fā)風險。

  手術無論大小,對患者來說都是戰(zhàn)勝疾病的關鍵一仗。腰突癥患者術后日常生活沒有特殊限制,主要是三個月內避免久坐和彎腰負重,上班族每坐30~40分鐘要起來活動十分鐘,避免長時間開車等。手術后并不限制活動,反而建議患者適當的活動。可以進行游泳等運動,但是要避免腰部負重較大的運動,比如舉杠鈴等。

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