得了腰椎間盤突出,不想手術怎么辦?
由于人體有一定程度的自我修復能力,在突出或者突出癥狀不嚴重的前提下,經過一段“時間”保守后,身體的臨床狀況可以慢慢好轉。這是保守治療的基礎。
腰腿痛的患者分三類:
需要外科手術的;
不需要外科手術的;
可以選擇手術或者不手術的患者。
本文旨在讓所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治療的概況,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,為采取保守治療的患者提供一些生活和治療建議。
一、需要手術的患者
1.馬尾神經損傷癥狀;
2.嚴重的坐骨神經痛,VAS評分大于6分
3.椎管狹窄單側下肢或者雙側下肢麻木影響生活。
4.腰椎滑脫出現了坐骨神經痛或者椎管狹窄癥狀。具體的手術方法可以個體戶選擇微創(chuàng)內鏡手術、小開窗手術、融合固定手術。
二、可以保守治療的患者
1.沒有坐骨神經痛癥狀;
2.有坐骨神經痛癥狀短期觀察癥狀緩解;
三、可以保守可以手術的患者
1.坐骨神經痛癥狀在5-6分之間;
2.影像學嚴重,臨床癥狀沒有達到6分者;
3.影像學嚴重,疼痛癥狀沒有達到6分,有懷孕計劃的女性患者。
保守治療
改變生活方式:
1.佩戴腰圍,臥床休息。
2.避免劇烈體育活動甚至任何體育活動、減少家務勞動甚至任何家庭勞動。
3.避免彎腰動作,避免做引起腰腿痛癥狀的任何動作。
大致90%左右的患者可以采取這樣的保養(yǎng)方法來緩解癥狀。
治療建議:
1.對于生活保養(yǎng),癥狀無法獲得緩解的患者。如果癥狀超過個人對疼痛的耐受范圍,可以加服止痛類藥物。以上兩種方法,對95%的患者有效。
2.對于以上兩種方法無效的患者,可能需要尋找專業(yè)人士的幫助,比如康復科、介入科、疼痛科、中醫(yī)骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各種非手術的方法獲得緩解。
3.大概不到1%的患者需要微創(chuàng)手術治療。
4.真正需要開放手術治療的患者不到所有手術治療患者的10%。
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張西峰中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)主任醫(yī)師
本人是做開放手術訓練的醫(yī)生,可以完成各種脊柱開放手術。2015年完成各種手術850例,其中開放手術100例。開放手術的比例是12%,微創(chuàng)手術的比例是88%。2016年僅僅做了2例頸椎開放手術。如果沒有特殊情況,年底開放手術的比例應該不超過5%。剛剛開展微創(chuàng)手術的時候,我的二次手術返修率是6%。2015年的脊柱內鏡二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱內鏡,僅僅返修了1例。
可見對于必須做手術的患者來說,微創(chuàng)外科手術是非常安全的治療過程。
端正對腰腿痛疾病以及對人類身體的看法。
上圖是生命輪回圖,幫助大家理解人類從胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的過程。讓大家可以認識個人生命的自然轉歸。誰都愿意自己最后是一個壽星老,傳統的壽星老是長胡子、光頭、彎腿、羅鍋、笑呵呵拄著手杖的老人。但是現實的老壽星大多是坐著輪椅,忍受各種衰老性疾病折磨的老人家。
最后提供一個數據,301醫(yī)院職工內鏡微創(chuàng)手術治療的發(fā)生率是0.14%,開放手術大致是0.01%。
小結:95%的腰腿痛患者通過保守治療,癥狀可以獲得緩解,恢復正常的日常生活,否則就需要求助于外科醫(yī)生。
活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
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健客價: ¥64活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥243活血益氣、補肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
健客價: ¥36適用于腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、關節(jié)炎、肩周炎、風濕痛的輔助治療。
健客價: ¥958活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
健客價: ¥37活血通絡,祛風止痛。用于頸椎病,肩周炎,網球肘,腰椎間盤突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
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健客價: ¥128活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛。用于血瘀氣滯、脈絡閉阻所致腰痛,癥見腰腿疼痛,痛有定處,痛處拒按,輕者俯仰不便,重者劇痛不能轉側;腰椎間盤突出癥見上述癥狀者。
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健客價: ¥62適用于頸椎病、腰痛、腰椎間盤突出、扭傷、骨質增生等。
健客價: ¥450舒筋活絡、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風寒濕引起的筋骨關節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥30適用于臨床上對頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復理療。
健客價: ¥799適用于頸椎病、腰椎間盤突出、軟組織損傷、風濕性關節(jié)炎、肩周炎、骨質增生疼痛、腰肌勞損、痛經、胃痛等。
健客價: ¥50適用于急性腰扭傷,腰肌勞損,腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥所致的腰腿疼痛病癥。
健客價: ¥33本品具有溫經通絡,祛風散寒,活血止痛的功能。適用于腰肌勞損、腰椎間盤突出癥等腰疼的輔助治療。
健客價: ¥298適用于肩周炎引起的肩部的疼痛、腫脹;腰椎間盤突出引起的腰部的疼痛、腫脹;頸型頸椎病、腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎(非急性期)的輔助治療。
健客價: ¥43采森牌VD鈣片: 補充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對腰椎間盤突出、坐骨神經引起的酸、困、痛等不適具有促進康復的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽。
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