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得了腰椎間盤突出,不想手術怎么辦?

2017-11-29 來源:廊坊愛德堡醫(yī)院骨科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:什么是保守治療?保守治療是相對外科治療方法的總稱。狹義的保守治療僅僅包括:非手術治療。廣義的保守治療包括:非手術治療、介入治療、理療、手法治療等。保守治療就是以“時間”換“和平”。

  得了腰椎間盤突出,不想手術怎么辦?

  由于人體有一定程度的自我修復能力,在突出或者突出癥狀不嚴重的前提下,經過一段“時間”保守后,身體的臨床狀況可以慢慢好轉。這是保守治療的基礎。

  腰腿痛的患者分三類:

  需要外科手術的;

  不需要外科手術的;

  可以選擇手術或者不手術的患者。

  本文旨在讓所有的腰腿痛患者了解腰腿痛治療的概況,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,為采取保守治療的患者提供一些生活和治療建議。

  一、需要手術的患者

  1.馬尾神經損傷癥狀;

  2.嚴重的坐骨神經痛,VAS評分大于6分

  3.椎管狹窄單側下肢或者雙側下肢麻木影響生活。

  4.腰椎滑脫出現了坐骨神經痛或者椎管狹窄癥狀。具體的手術方法可以個體戶選擇微創(chuàng)內鏡手術、小開窗手術、融合固定手術。

  二、可以保守治療的患者

  1.沒有坐骨神經痛癥狀;

  2.有坐骨神經痛癥狀短期觀察癥狀緩解;

  3.影像學不嚴重沒有坐骨神經痛癥狀,有焦慮抑郁傾向的患者。

  三、可以保守可以手術的患者

  1.坐骨神經痛癥狀在5-6分之間;

  2.影像學嚴重,臨床癥狀沒有達到6分者;

  3.影像學嚴重,疼痛癥狀沒有達到6分,有懷孕計劃的女性患者。

  保守治療

  改變生活方式:

  1.佩戴腰圍,臥床休息。

  2.避免劇烈體育活動甚至任何體育活動、減少家務勞動甚至任何家庭勞動。

  3.避免彎腰動作,避免做引起腰腿痛癥狀的任何動作。

  大致90%左右的患者可以采取這樣的保養(yǎng)方法來緩解癥狀。

  治療建議:

  1.對于生活保養(yǎng),癥狀無法獲得緩解的患者。如果癥狀超過個人對疼痛的耐受范圍,可以加服止痛類藥物。以上兩種方法,對95%的患者有效。

  2.對于以上兩種方法無效的患者,可能需要尋找專業(yè)人士的幫助,比如康復科、介入科、疼痛科、中醫(yī)骨科等。大致接近5%的患者,可以使用各種非手術的方法獲得緩解。

  3.大概不到1%的患者需要微創(chuàng)手術治療。

  4.真正需要開放手術治療的患者不到所有手術治療患者的10%。

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  張西峰中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)主任醫(yī)師

  本人是做開放手術訓練的醫(yī)生,可以完成各種脊柱開放手術。2015年完成各種手術850例,其中開放手術100例。開放手術的比例是12%,微創(chuàng)手術的比例是88%。2016年僅僅做了2例頸椎開放手術。如果沒有特殊情況,年底開放手術的比例應該不超過5%。剛剛開展微創(chuàng)手術的時候,我的二次手術返修率是6%。2015年的脊柱內鏡二次返修率是0.88%。最近的500例脊柱內鏡,僅僅返修了1例。

  可見對于必須做手術的患者來說,微創(chuàng)外科手術是非常安全的治療過程。

  端正對腰腿痛疾病以及對人類身體的看法。

  上圖是生命輪回圖,幫助大家理解人類從胚胎、出生、成熟、衰老、死亡的過程。讓大家可以認識個人生命的自然轉歸。誰都愿意自己最后是一個壽星老,傳統的壽星老是長胡子、光頭、彎腿、羅鍋、笑呵呵拄著手杖的老人。但是現實的老壽星大多是坐著輪椅,忍受各種衰老性疾病折磨的老人家。

  最后提供一個數據,301醫(yī)院職工內鏡微創(chuàng)手術治療的發(fā)生率是0.14%,開放手術大致是0.01%。

  小結:95%的腰腿痛患者通過保守治療,癥狀可以獲得緩解,恢復正常的日常生活,否則就需要求助于外科醫(yī)生。

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