復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位俗稱習慣性肩關(guān)節(jié)脫位,日常生活中主要是因為外傷造成肩關(guān)節(jié)反復(fù)脫位。這類患者,常常在第一次脫位后,出現(xiàn)第二次、第三次、甚至十幾次脫位,每次脫位往往使關(guān)節(jié)內(nèi)損傷更加嚴重,關(guān)節(jié)囊、盂唇韌帶撕裂、甚至骨胳受損、骨質(zhì)缺損。從而導(dǎo)致惡性循環(huán),關(guān)節(jié)越來越不穩(wěn)定,越來越容易脫位。時間長了,許多患者還會繼發(fā)肩袖等其他肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的損傷從而嚴重影響肩關(guān)節(jié)功能。也有部分患者雖然脫位次數(shù)較少,但患者肩關(guān)節(jié)感覺再也不能像原來那樣了,關(guān)節(jié)活動受限,特別是在作肩關(guān)節(jié)外展外旋的動作時,許多患者出現(xiàn)可能要脫位的恐懼感或者疼痛感。
一、為什么會發(fā)生肩關(guān)節(jié)習慣性脫位?
肩關(guān)節(jié)習慣性脫位往往是外傷后出現(xiàn)的。第一次脫位會導(dǎo)致保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的韌帶組織撕裂。在復(fù)位時,關(guān)節(jié)雖然復(fù)位了,但撕裂的韌帶組織(關(guān)節(jié)囊)往往難以恢復(fù)原位,因而此后肩關(guān)節(jié)即缺少了前方的重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。此后,每次活動至較容易脫位的角度,就會因為前方缺少必要的阻擋結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)脫位,這便造成了肩關(guān)節(jié)的習慣性脫位。
二、如何根治復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位?需要手術(shù)嗎?手術(shù)有那些種?
對于反復(fù)脫位的肩關(guān)節(jié),保守治療只能起到近期消腫止痛作用,而不能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)內(nèi)被撕裂的韌帶盂唇穩(wěn)定結(jié)構(gòu),因此肩關(guān)節(jié)運動中仍舊會再次脫位。目前,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的最佳手段,一般來說關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。一般來說手術(shù)僅需要幾個很小的的切口,借助關(guān)節(jié)鏡器械完成,是現(xiàn)代治療肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)脫位的金標準。選擇做什么樣的手術(shù)很大程度取決損傷的嚴重程度。因為反復(fù)脫位會造成關(guān)節(jié)周圍的骨骼的損傷,如果這種骨缺損過于嚴重,就不能采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù),而需要進行切開手術(shù)治療。建議復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)盡早手術(shù),這樣手術(shù)的效果更好。
三、出現(xiàn)復(fù)發(fā)脫位后,什么時候做手術(shù)好?
如果已經(jīng)是復(fù)發(fā)脫位了,那么越早手術(shù)效果越好。因為每一次的脫位都會加重肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊以及骨骼的損傷,因而增加手術(shù)的難度。
四、手術(shù)治療復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位需要住院多長時間?術(shù)后恢復(fù)期需要多長時間?
肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者住院天數(shù)在1周左右即可,根據(jù)患者具體傷情,康復(fù)到正常肩關(guān)節(jié)活動,恢復(fù)生活能力和從事非對抗性體育運動工作的時間在2-3個月?;謴?fù)到體力工作、再次參加原有體育運動(如投標槍)時間一般約為半年以上。