在急診外科，經(jīng)常碰到一些家長帶著孩子來就診，說自己的孩子手臂不動了，經(jīng)過詢問病情及體格檢查后發(fā)現(xiàn)，這些孩子都有類似的特點：1.受傷手臂有明顯的外傷、牽拉病史；2.受傷手臂無法抬起，其肘外側(cè)常有壓痛；3.患兒常為5周歲以下。X線檢查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患兒受傷手臂無法看到明顯骨折及異常。這種疾病，常常就是橈骨小頭半脫位，俗稱“牽拉肘”。

　　1什么是橈骨小頭半脫位？

　　橈骨小頭半脫位于1671年由Fournier首先描述，是兒童常見的肘部損傷之一，多由于摔倒、手腕或手臂被牽拉所致，好發(fā)年齡為2周歲左右，其中發(fā)病率以男孩多于女孩，左肘多于右肘。

　　2肘關節(jié)的正常解剖及生長發(fā)育期兒童肘部影像學解剖

　　3橈骨小頭半脫位的損傷機理

　　橈骨小頭半脫位常發(fā)生于2-4周歲小兒，因此時兒童肘關節(jié)為發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶相對較松弛，當強力牽拉或外傷發(fā)生時，可使橈骨小頭部分脫出，環(huán)狀韌帶嵌入肱橈關節(jié)間。

　　4臨床表現(xiàn)及診斷

　　橈骨小頭半脫位患兒常有明確的手臂外傷、牽拉病史，患兒常表現(xiàn)為哭鬧，手臂下垂，拒絕舉起或活動患肢，常有肘部屈曲疼痛及肘外側(cè)壓痛，X線可無明顯異常。

　　5治療及遠期并發(fā)癥

　　橈骨小頭半脫位大部分患者均需手法復位才能獲得痊愈，常無明顯并發(fā)癥。手法復位示意如下圖。

　　6預防

　　1）牽拉（提）小兒手部時，應同時牽拉衣袖，不能單牽（提）手。

　　2）穿衣服時應避免手部牽拉，應和衣袖同時拉扯。

　　3）防止跌倒。

　　4）避免反復脫位。