鑒別診斷橈骨小頭半脫位
摘要:橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒,因橈骨頭尚未發(fā)育完全,環(huán)狀韌帶較松弛,當強力牽拉時,易發(fā)生脫位,橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側(cè),有時部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。
橈骨小頭半脫位是什么?有什么樣的鑒別診斷方法呢?趕緊和小編一起來了解一下吧。
在鑒別診斷方面,橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區(qū)別開來,主要有以下的一些鑒別要點:
?。?)橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒,因橈骨頭尚未發(fā)育完全,環(huán)狀韌帶較松弛,當強力牽拉時,易發(fā)生脫位,橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠側(cè),有時部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。
?。?)常有提拉患兒手臂上樓梯或走路的受傷史。
?。?)半脫位時患兒哭鬧,肘部疼痛,肘部半屈曲,前臂中度旋前,不敢旋后和屈肘,不肯舉起和活動患肢,橈骨頭部位壓痛,X線檢查陰性。
(4) 復(fù)位時不用麻醉,先將前臂旋后,伸肘稍加牽引,拇指壓肘前橈骨小頭處,屈曲肘關(guān)節(jié),必要時前后旋轉(zhuǎn)前臂,可感到復(fù)位的響聲,復(fù)位后肘部及前臂可活動自如。
?。?)復(fù)位后用三角巾懸吊一周。
?。?)如活動時疼痛或復(fù)發(fā),宜用石膏固定于屈肘90度,時間2周,應(yīng)注意勿提拉小兒手臂,防止復(fù)發(fā)。
?。?)5歲左右橈骨頭長大,就不易脫出了。
?。?)注意,橈骨小頭脫位多為先天性,很少見,小兒無外傷史,肘部可捫及脫位的橈骨小頭,X線片顯示橈骨小頭脫位,即可確定診斷。
(9)嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位,橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。復(fù)位后石膏固定4-6周。療效差。
?。?0)橈骨小頭脫位手術(shù)治療 年齡要在3歲以后,采用橈骨小頭切開復(fù)位,在橈骨干中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。石膏固定6周后拔除克氏針。
?。?1)較大兒童橈骨小頭脫位時因無法復(fù)位,可到青春期考慮行橈骨小頭切除術(shù)。
另外臨床上橈骨小頭半脫位還需與肘關(guān)節(jié)
軟組織損傷、肱骨外髁
骨折、橈骨小頭骨折等相鑒別。