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老年骨關(guān)節(jié)炎慎用抗炎藥

2017-08-05 來源:滬寧網(wǎng)絡(luò)談骨論今  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變,多見于50歲以上的中老年人,發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊椎等,癥狀常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限,也可有關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象,但晨僵一般少于20分鐘,多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染所致,有時(shí)也見于病毒感染后,可反復(fù)發(fā)作并累及心臟,發(fā)展為風(fēng)濕性心臟病。臨床多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱,游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)。

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是種自身免疫病,患病率較高,常在30-50歲發(fā)病。可突然發(fā)生,導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹,晨起關(guān)節(jié)僵硬,且持續(xù)時(shí)間長,甚至可達(dá)幾小時(shí)。出問題的關(guān)節(jié)多見于掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及近端指間關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性,還可合并關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),如肺間質(zhì)病變、間質(zhì)性腎炎等?;?yàn)多有類風(fēng)濕因子陽性或數(shù)值明顯增高。

  骨關(guān)節(jié)炎是退行性病變,多見于50歲以上的中老年人,發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年。通常影響遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊椎等,癥狀常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動(dòng)受限,也可有關(guān)節(jié)晨僵現(xiàn)象,但晨僵一般少于20分鐘,多在活動(dòng)后幾分鐘即緩解,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?;?yàn)提示類風(fēng)濕因子陰性或數(shù)值在參考值范圍內(nèi)。

  不同類型的關(guān)節(jié)炎在治療上略有不同,較常用和通用的藥物有:

 ?、俜晴摅w類消炎藥:常用的有洛索洛芬、布洛芬、雙氯芬酸、醋氯芬酸等,起效快,有較強(qiáng)的消炎鎮(zhèn)痛作用,但老人不宜長期服用。

 ?、谲浌潜Wo(hù)劑,最常見的是硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖,可改善關(guān)節(jié)的功能,起效較慢,但安全性好,適合老人長期服用。

 ?、勐饔每癸L(fēng)濕藥,如柳氮磺吡啶、羥氯喹、來氟米特等,對(duì)延緩病情有一定作用,但起效較慢。

 ?、芷べ|(zhì)激素,如潑尼松、氫化可的松、強(qiáng)的松等等,有抗炎消腫及控制病情作用,但長期應(yīng)用副作用較大,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。

  ⑤抗生素,如青霉素、頭孢菌素等,只有在明確存在鏈球菌感染時(shí)才會(huì)使用,而像骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等大多數(shù)是無菌性關(guān)節(jié)炎,無需使用。

 ?、奚镏苿ㄈ缍骼?、益賽普等,但價(jià)格較貴)。

  中醫(yī)治關(guān)節(jié)炎多從痹證論治,可用中成藥或中藥湯劑內(nèi)治,配合針刺、艾灸、拔罐、中藥藥包局部外敷、中藥熏蒸等治療,療效頗佳。

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