在骨質(zhì)疏松藥物治療期間，應(yīng)注意以下8個要點

2017-08-05 來源：連云港北亞華山骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松藥物治療是長期的，除了緩解疼痛、改善骨密度等療效指標(biāo)以外，用藥后的安全性對患者生活質(zhì)量的影響更加重要。

　　一、長期用藥

　　骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，因骨的代謝比較緩慢，骨量的變化也不是短時間內(nèi)可以顯現(xiàn)出來的，所以抗骨質(zhì)疏松藥物治療也需要一個較長的時間。藥物的療程通常要維持?jǐn)?shù)個月乃至數(shù)年，因此患者不能急于求成，應(yīng)做好長期用藥的準(zhǔn)備。

　　二、合理選藥

　　鈣劑聯(lián)合不同種類的維生素D是必要的，同時應(yīng)根據(jù)患者個體情況，如肝腎功能狀態(tài)選擇不同種類的維生素D，有研究預(yù)示遺傳因素對選擇維生素D也有重要的意義。因此鈣片雖然是非處方藥，但是還應(yīng)該結(jié)合醫(yī)生的意見一起選擇適合自身的鈣劑和維生素D類藥物。

　　三、用藥規(guī)范性

　　骨質(zhì)疏松藥物可分為化學(xué)小分子藥物、維生素類、激素類、單克隆抗體等類別，劑型也包括各種口服片劑、噴鼻劑、注射劑、皮下植入劑等，給藥周期也有比較大的差異，有每日一次或二次、每周一次、每月一次，甚至有每年一次等給藥方式。劑型與劑量存在的差異直接影響用藥的安全性和有效性，因此患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生和藥師的用藥指導(dǎo)，掌握正確的用藥途徑、用藥時間和用藥技巧。

　　四、療效評估

　　降鈣素在治療骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛方面有比較明顯的作用，部分患者通常在治療1個療程（即4周）即可緩解疼痛癥狀，但是骨密度的變化至少要6個月以上的時間才能有所顯現(xiàn)。

　　對于該類藥物，延緩骨密度降低的速率是比較現(xiàn)實的目標(biāo)，而不是增加骨密度。檢查體內(nèi)骨生化標(biāo)記物的水平也可以評估藥物的療效，但這些生理指標(biāo)通常在用藥3到4個月后才出現(xiàn)一些變化，而且這些指標(biāo)的變化需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行判定和解讀。骨質(zhì)疏松藥物治療近期目標(biāo)是緩解或消除疼痛，改善生活質(zhì)量，終極目標(biāo)是降低骨折的發(fā)生風(fēng)險，提高生命質(zhì)量。

　　五、用藥安全性

　　骨質(zhì)疏松藥物治療是長期的，除了緩解疼痛、改善骨密度等療效指標(biāo)以外，用藥后的安全性對患者生活質(zhì)量的影響更加重要。許多患者因出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)而終止了骨質(zhì)疏松藥物治療。一旦出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，我們應(yīng)該客觀、科學(xué)地面對，例如應(yīng)該權(quán)衡藥物治療作用的獲益和用藥風(fēng)險后，再決定是否繼續(xù)藥物治療、調(diào)整甚至停止藥物治療。

　　如果患者在用藥后出現(xiàn)了不適或可疑的副反應(yīng)，應(yīng)該及時咨詢醫(yī)生或藥師，同時保留所服用的藥物包裝（包含藥品名稱、批號等信息），以便醫(yī)生和藥師判斷因果關(guān)系，為采取必要的措施提供依據(jù)。

　　六、聯(lián)合用藥

　　許多骨質(zhì)疏松患者同時伴有高血壓、糖尿病、骨性或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性疾病，正在服用降壓、降脂、降糖、消炎鎮(zhèn)痛類等藥物，患者就診時應(yīng)告訴醫(yī)生和藥師自己的用藥史。藥物之間的相互作用可導(dǎo)致作用疊加或作用相抵，直接影響藥物治療的有效性和安全性。特別是在判定藥物不良反應(yīng)的因果關(guān)系時，是否聯(lián)合使用的藥物以及使用的方法是非常重要的信息。

　　七、用藥依從性

　　建議老年患者將自己的用藥情況記錄在本子上，包括藥品的商品名、通用名、服藥方法、服藥起至?xí)r間等，如果將骨密度、生化等檢測報告一起保存則更好。條件允許的情況下，與主治醫(yī)生和藥師建立相對穩(wěn)定的聯(lián)系方式，甚至可以加入醫(yī)療機構(gòu)的慢病管理系統(tǒng)，這樣有利于獲得一些相對系統(tǒng)的治療。

　　八、新的藥物治療機會

　　獲得國家資質(zhì)認(rèn)定的醫(yī)療單位可開展骨質(zhì)疏松新藥或新的藥物治療方法的臨床研究。設(shè)計良好的臨床研究通常比常規(guī)治療有更加完善的有效性及安全性評估方法，患者將有機會更早地獲得新的藥物治療方法。這些臨床研究必須獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）和醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。