運(yùn)動創(chuàng)傷后長期制動的弊端

　　在發(fā)生運(yùn)動損傷后，我們通常在保守治療或手術(shù)治療兩種方案中選擇其一，無論采用何種方式應(yīng)對，都應(yīng)該在恢復(fù)過程中適時適度的引入康復(fù)訓(xùn)練，以保證盡最大可能避免或是減輕因制動造成的諸多障礙。

　　無論采用何種方案，最初目標(biāo)都是重建解剖結(jié)構(gòu)，在手術(shù)/保守治療后，不同程度的制動是難以避免的，通常情況下，制動會產(chǎn)生人體各種功能退行性改變，主要體現(xiàn)在這樣一些方面：

　　1.損傷相關(guān)關(guān)節(jié)活動度下降——主要體現(xiàn)為粘連和攣縮。長期制動使相關(guān)關(guān)節(jié)持續(xù)處于相對靜止?fàn)顟B(tài)，關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚等軟組織會產(chǎn)生明顯的攣縮現(xiàn)象，在關(guān)節(jié)活動過程中，處于關(guān)節(jié)運(yùn)動拮抗方向的軟組織會產(chǎn)生大大高于正常水平的阻力，當(dāng)該阻力超越產(chǎn)生運(yùn)動的主動肌的最大力量時，該動作即不能完成。同時，由于損傷中出血，大量成纖維細(xì)胞釋放入組織間隙，從而產(chǎn)生“膠水”一樣的作用，在組織中形成廣泛的粘連。另外，由于制動，肌原纖維中可自由滑動的肌絲間，會產(chǎn)生大量阻礙其滑動的橫鍵，從而在肌肉內(nèi)部形成粘連。在整個制動過程中，攣縮和粘連同時發(fā)生，共同作用，訓(xùn)練時間稍為不及即會產(chǎn)生嚴(yán)重的ROM障礙，為訓(xùn)練埋下了困難的種子。

　　2.損傷相關(guān)關(guān)節(jié)所屬軟骨質(zhì)量下降——關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)液，在正常運(yùn)動中，軟骨面間的相互滑動、擠壓會使軟骨像海綿吸水一樣在其內(nèi)外環(huán)境中形成物質(zhì)交換，從而實(shí)現(xiàn)其營養(yǎng)過程，長時間制動嚴(yán)重阻礙軟骨的新陳代謝功能，進(jìn)而導(dǎo)致軟骨萎縮，退變加速，在日后的正?；顒又?，會加速退行性骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生速度及加重其嚴(yán)重程度。

　　3.影響受損組織愈合——不利于組織修復(fù)。無論骨組織還是其他軟組織，其愈合離不開適當(dāng)?shù)膽?yīng)力。以關(guān)節(jié)韌帶為例：韌帶的愈合（外固定保守治療或手術(shù)重建）在處置后2周會出現(xiàn)明顯的膠原纖維連接，6周左右纖維連接已較可靠，但此時纖維排列順序雜亂無章，強(qiáng)度只接近正常韌帶應(yīng)力水平的約一半，不能達(dá)到正常的功能則治療宣告失敗。

　　4.全身整體功能水平下降——由于絕對制動可造成不同程度呼吸系統(tǒng)（肺活量下降、肺栓塞等），循環(huán)系統(tǒng)（循環(huán)血量減少、血栓形成等），消化系統(tǒng)（食欲不振等）等各個系統(tǒng)功能退化，同時除損傷相關(guān)部位外，運(yùn)動系統(tǒng)也會有整體功能水平的下降，如此全面的全身功能退變，對于體弱及老年人尤其具有恐怖的殺傷力。

　　5.心里因素——長期脫離社會對患者心理造成的巨大壓力也是不可忽視的方面

　　6.經(jīng)濟(jì)因素——這個時代斷絕經(jīng)濟(jì)來源后果是很嚴(yán)重的

　　總而言之，運(yùn)動創(chuàng)傷后，長期的制動會對患者產(chǎn)生巨大的影響，即便局部過度制動也可能造成嚴(yán)重的后果，所以應(yīng)以科學(xué)的方法，適時適度的針對患者傷情施以康復(fù)訓(xùn)練，力爭患者傷而不殘，早日重返社會。