一、什么是膝內(nèi)翻？

　　下肢伸直時(shí)，股骨和脛骨構(gòu)成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內(nèi)踝之間的距離增大，類似“X”形，稱為膝外翻，俗稱X形腿。其病變多發(fā)生于股骨。

　　二、什么是膝外翻？

　　直立時(shí)，雙下肢向外側(cè)呈弧形凸出畸形，兩足內(nèi)踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類似“O”形，稱為膝內(nèi)翻，俗稱O形腿或弓形腿、羅圈腿，其病變多發(fā)生于脛骨。

　　三、膝內(nèi)翻和膝外翻的診斷

　　1、膝部內(nèi)翻或外翻畸形，行走障礙。

　　2、成年人評估膝內(nèi)翻時(shí)，囑患者雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有膝內(nèi)翻。一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距2個(gè)指標(biāo)，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、雙腿和膝關(guān)節(jié)放松時(shí)，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動(dòng)膝距，指的是直立時(shí)兩足踝部靠攏、腿部和膝關(guān)節(jié)用力并攏，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。

　　根據(jù)常態(tài)膝距和主動(dòng)膝距的大小，膝內(nèi)翻分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度：

　　“X型腿”是指兩足并立時(shí)，首先是兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩內(nèi)踝則靠攏不了，根據(jù)常態(tài)踝距及主動(dòng)踝距大小，“X型腿”可分為I、Ⅱ、Ⅲ度。

　　雙下肢伸直時(shí)，雙膝或雙內(nèi)踝顯著分開。常態(tài)距在３cm以下，主動(dòng)膝距為0的屬Ⅰ度；常態(tài)距在3cm以下，主動(dòng)膝距大于0的屬Ⅱ度；常態(tài)膝距在3-6cm，主動(dòng)膝距大于0的屬Ⅲ度；常態(tài)膝距大于6cm的屬Ⅳ度。

　　3.Ｘ線攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。

　　四、發(fā)生膝內(nèi)翻、膝外翻的原因

　　1生理性因素

　　兒童下肢發(fā)育規(guī)律：兒童出生后主要以“O型腿”為主要表現(xiàn)，直到1歲半左右，兒童下肢會(huì)逐漸變直，到3-4歲的幼兒通常表現(xiàn)為“X型腿”，在6-7歲左右接近于成年人。在以上年齡段出現(xiàn)的膝內(nèi)翻、膝外翻絕大多數(shù)是生理性的，不要太過擔(dān)心，過于積極地處理往往容易導(dǎo)致矯枉過正。

　　2病理性因素

　　對于病理性膝內(nèi)翻、膝外翻，由于兒童下肢處不斷生長過程中，任何可以影響下肢生長的疾病或者應(yīng)力均有可能導(dǎo)致膝內(nèi)翻或者膝外翻：

　　(1)繼發(fā)于佝僂病、黏多糖病、脊髓灰質(zhì)炎Blount病等原發(fā)疾病；

　　(2)繼發(fā)于骨折等損傷因素；

　　(3)繼發(fā)于骨髓炎等感染性疾??；

　　(4)8歲以上兒童出現(xiàn)特發(fā)性膝內(nèi)翻或者膝外翻，這種膝內(nèi)翻、膝外翻畸形不會(huì)自行矯正；

　　(5)使用學(xué)步車；

　　(6)有研究表明，13～15歲青少年出現(xiàn)“X型腿”或者“O型腿”,可能與經(jīng)常參加對抗運(yùn)動(dòng)有關(guān)，尤其是橄欖球等對抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)；

　　(7)走路外八字腳、經(jīng)常以稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等，也會(huì)形成膝內(nèi)翻。

　　五、膝內(nèi)翻、膝外翻的危害

　　膝內(nèi)翻形成外觀上的畸形，破壞了人的形體美。有些人因此精神壓抑，甚至悲觀厭世。

　　在膝內(nèi)翻情況下，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面超負(fù)荷負(fù)重，使關(guān)節(jié)面的軟骨粗糙、變形、軟化、破碎脫落，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。過度的壓力和摩擦，會(huì)導(dǎo)致脛骨平臺(tái)塌陷，繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。

　　膝內(nèi)翻的患者，一般30歲左右可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，最初只是勞累后出現(xiàn)疼痛不適，以后逐漸加重，上下樓梯困難，不能下蹲，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，甚至行動(dòng)困難。

　　六、膝內(nèi)翻、膝外翻的治療

　　1、處于佝僂病活動(dòng)期者，屬于內(nèi)科治療范疇。

　　2、佝僂病已治愈，輕度膝外、內(nèi)翻畸形者，隨著病兒的發(fā)育成長，畸形多可自行矯正，無需治療。Ⅰ度膝內(nèi)翻，可以不作矯正，但日常續(xù)每天注意飲食補(bǔ)鈣，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)荷活動(dòng)如上下樓、爬山等，可做非負(fù)荷性的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎單車運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過早退變而患關(guān)節(jié)炎。

　　3、中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內(nèi)側(cè)墊高；膝內(nèi)翻者，則將鞋底的外側(cè)墊高。

　　4、重度畸形者，若為３-５歲的病兒，可用手法閉合折骨術(shù)矯正，術(shù)后用管形石膏固定４-６周；年齡超過５歲者，則行截骨手術(shù)矯正，酌情用骨內(nèi)、外固定。