怎樣預防踝關節(jié)扭傷？
摘要：踝關節(jié)是人體在運動中首先與地面接觸的主要負重關節(jié)，也是日常生活和體育運動中較易受損傷的關節(jié)之一。
踝關節(jié)周圍韌帶（包括內側韌帶、外側韌帶、下脛腓韌帶等）在保持踝關節(jié)的穩(wěn)定性中發(fā)揮了重要的作用，因而也較易受到損傷。踝關節(jié)扭傷的發(fā)生率約占所有運動損傷的40%。據(jù)估計踝關節(jié)扭傷的發(fā)病率可高達急診室就診的10%，每天每3萬人中就有1例踝關節(jié)內翻損傷發(fā)生，每年約200萬人發(fā)生內翻傷。
踝關節(jié)為什么容易扭傷？
踝關節(jié)因何易扭傷這是由踝關節(jié)的功能和它的解剖結構決定的。踝關節(jié)在跖屈（也就是我們做踮腳這個動作）時，往往腳會向內翻，即腳心翻向內。由于踝關節(jié)特有的解剖結構，這時踝關節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。
所以，我們在踝關節(jié)跖屈（比如下樓梯、下山、起跳后落地等）活動時，如果失去平衡，就容易引起關節(jié)的內翻，導致踝關節(jié)的內翻損傷，即踝外側扭傷。統(tǒng)計表明，踝外側扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時，踝關節(jié)內的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，使踝關節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。
如果未能及時進行正確治療，就會出現(xiàn)踝關節(jié)外側支撐強度下降，關節(jié)本體感覺減退。這樣，踝關節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會加重，踝關節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應。
怎樣預防踝關節(jié)扭傷？
一是平時注意進行踝關節(jié)周圍肌肉力量和本體感覺的訓練；二是運動前進行充分的準備活動；三是適當減少運動量；四是運動時選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。
如何判斷踝關節(jié)扭傷程度？
急性扭傷的患者多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血；嚴重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關節(jié)周圍的腫脹和壓痛、踝關節(jié)活動受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時，踝關節(jié)損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。反復多次損傷患者的關節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節(jié)面的損傷。
出現(xiàn)慢性損傷側或關節(jié)內廣泛的疼痛、壓痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。踝關節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X線片，以排除骨折、發(fā)現(xiàn)增生的骨贅。
MRI（核磁共振）能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。
扭傷后應該怎樣治？
許多人都對踝關節(jié)扭傷抱著無所謂的態(tài)度？認為“養(yǎng)兩天就好了”。其實不然，適當?shù)男菹⑹切枰?，但并不是治療的全部。未?jīng)正規(guī)治療的患者，其踝關節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4倍。急性期的初次損傷患者，如果損傷沒有累及韌帶組織，只要能在?？漆t(yī)生的指導下接受正規(guī)的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿意的療效。
急性期24～48小時內可冷敷，每次10～20分鐘，6小時一次，48小時之后熱敷2～3天，以促使局部組織滲液盡快吸收，減輕疼痛。必要時，可用膠布敷貼踝部固定制動2～3周。而慢性損傷患者保守治療的效果則相對較差，改善疼痛和不穩(wěn)定的癥狀是治療的目的，有時需要通過手術重建韌帶來改善踝關節(jié)的穩(wěn)定性；同時可以通過微創(chuàng)的踝關節(jié)鏡手術來消除滑膜炎、軟骨損傷或游離體等致痛因素。
總的來說，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。
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