淋巴細(xì)胞亞群在風(fēng)濕病診治中的意義

2017-05-30 來源：風(fēng)濕界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：淋巴細(xì)胞亞群按其發(fā)生遷移、表面分子和功能的不同，可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，膜表面分子（分化群抗原CD）可用于鑒定和區(qū)分其亞群和亞類，而流式細(xì)胞儀可以短時(shí)間對不同細(xì)胞的多種特征進(jìn)行定性或定量分析。

　　免疫抑制劑治療，風(fēng)濕科病人并不陌生。隨著免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用，不良反應(yīng)亦越來越受到人們的關(guān)注，其已然成為限制用藥的重要因素。故尋求一種簡單有效的檢測手段來評估用藥劑量及周期勢在必行。被譽(yù)為實(shí)驗(yàn)室“CT”的流式細(xì)胞術(shù)通過對淋巴細(xì)胞亞群分析，可以有效權(quán)衡免疫抑制劑的使用方式。

　　什么是淋巴細(xì)胞亞群？

　　淋巴細(xì)胞亞群按其發(fā)生遷移、表面分子和功能的不同，可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞，膜表面分子（分化群抗原CD）可用于鑒定和區(qū)分其亞群和亞類，而流式細(xì)胞儀可以短時(shí)間對不同細(xì)胞的多種特征進(jìn)行定性或定量分析。

　　淋巴細(xì)胞亞群分析項(xiàng)目：

　　uT淋巴細(xì)胞（CD3+）

　　u輔助性T細(xì)胞（CD3+CD4+）

　　u殺傷性T細(xì)胞（CD3+CD8+）

　　uCD4+/CD8+比值

　　uB細(xì)胞（CD19+）

　　uNK細(xì)胞（CD16+CD56+）

　　正常人體內(nèi)各群淋巴細(xì)胞表達(dá)如下：

　　淋巴細(xì)胞亞群分析在風(fēng)濕性疾病中的臨床意義：

　　是檢測細(xì)胞免疫和體液免疫的重要指標(biāo)，它反映機(jī)體當(dāng)前的免疫功能、狀態(tài)和平衡水平，并可以輔助診風(fēng)濕類疾病，分析發(fā)病機(jī)制、觀察療效及監(jiān)測預(yù)后有重要意義。當(dāng)某種細(xì)胞亞群數(shù)目發(fā)生改變時(shí)，都提示存在免疫功能紊亂。

　　各指標(biāo)改變對于風(fēng)濕類疾病的評判作用：

　　CD4+數(shù)目增加，提示有過強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)

　　CD4+數(shù)目減少，提示機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)，存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)

　　CD4+及CD8+數(shù)目均減少，提示較為嚴(yán)重的免疫抑制

　　CD4/CD8>2.5，提示機(jī)體細(xì)胞免疫處于“過度活躍”狀態(tài)，及易增強(qiáng)自體免疫反應(yīng)

　　CD4/CD8<1.0，提示機(jī)體處于免疫抑制狀態(tài)

　　風(fēng)濕病患者檢測淋巴細(xì)胞亞群的必要性：

　　疾病初診，淋巴細(xì)胞亞群檢測可了解機(jī)體的免疫活躍或免疫紊亂情況，對免疫抑制劑的選擇和效果預(yù)測具有一定的指導(dǎo)意義；

　　激素及免疫抑制劑治療中，淋巴細(xì)胞亞群檢測可以對部分免疫制劑（如美羅華）的療效進(jìn)行評估；

　　免疫抑制劑應(yīng)用的風(fēng)濕病患者進(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群檢測，還可以把握患者免疫抑制的程度，對嚴(yán)重免疫抑制的患者，可進(jìn)行免疫抑制劑的適當(dāng)調(diào)整，盡量避免嚴(yán)重感染。

　　使用免疫抑制劑的風(fēng)濕病患者，相應(yīng)的淋巴細(xì)胞亞群分析時(shí)間點(diǎn)為：

　　疾病初診用于病情評估；

　　用藥前檢測作為病人參考的基數(shù)；

　　病情變化或感染時(shí)的機(jī)體免疫抑制狀態(tài)評估；

　　治療隨訪期間可3-6月監(jiān)測1次。

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