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和頸椎病癥狀相似的寰樞關(guān)節(jié)脫位

2017-04-21 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:寰樞關(guān)節(jié)脫位多見于中老年人,如果治療不及時的話可能引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴(yán)重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。

  寰樞關(guān)節(jié)脫位或也稱作寰、樞椎脫位,是指頸椎的第一節(jié)(寰椎)、第二節(jié)(樞椎)之間的關(guān)節(jié)失去正常的對合關(guān)系,臨床最常見病因為外傷和先天畸形。此外,外傷造成的陳舊齒狀突骨折、齒狀突的先天畸形、感染或炎癥破壞了橫韌帶或側(cè)塊關(guān)節(jié),甚至結(jié)核或腫瘤侵犯寰樞關(guān)節(jié)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)脫位。

  寰樞關(guān)節(jié)脫位多見于中老年人,如果治療不及時的話可能引起延髓、高位頸脊髓受壓,嚴(yán)重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡。由于其致殘、致死率高,必須及時進(jìn)行診斷和處理。

  寰樞關(guān)節(jié)脫位后,患者典型的臨床癥狀表現(xiàn)為頭頸部傾斜。當(dāng)呼吸中樞受到波及時,患者可能致命;當(dāng)脫位導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)受到壓迫時,患者會表現(xiàn)出明顯的脊髓、神經(jīng)受壓癥狀,出現(xiàn)暫肢體癱瘓或肢體無力甚至大小便失禁及呼吸功能障礙等。

  “寰樞關(guān)節(jié)脫位后,患者會表現(xiàn)出現(xiàn)明顯的頸部癥狀,導(dǎo)致經(jīng)常被誤診為頸椎病,但事實上,二者之間存在明顯的差異,通過影像學(xué)檢查能夠明顯的看到異常。”

  寰樞關(guān)節(jié)脫位的診斷中,多需要借助X線來明確。寰樞關(guān)節(jié)脫位的患者攝張口位X線多能夠明顯的看到樞椎齒狀突與寰椎兩枚側(cè)塊間距不對稱;側(cè)位X線片多能看到齒狀突和寰樞椎弓之間的距離大于3mm。

  “如果X線不能顯示的話,可借助寰椎前弓結(jié)節(jié)后緣中點至齒狀突距離(ADI)來判斷其損傷情況”趙??抵魅握f。

  臨床上,寰樞關(guān)節(jié)脫位的治療方法主要依照寰橫韌帶撕裂程度來決定。

  一、寰橫韌帶部分撕裂,臨床通常建議采取顱骨牽引或枕頜帶牽引。

  二、寰橫韌帶完全橫斷,臨床多認(rèn)為非手術(shù)治療不能恢復(fù)其穩(wěn)定性,主張早期手術(shù)治療,恢復(fù)寰齒關(guān)節(jié)解剖學(xué)的穩(wěn)定性。

  三、在顱骨牽引下施行寰樞椎固定術(shù)來治療患者。

  四、寰樞椎半脫位治療主要為牽引復(fù)位和固定。

 

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