家長如何發(fā)現(xiàn)孩子是否患有髖關(guān)節(jié)脫位

　　有些家長會有疑慮：“孩子太小，不會走路，我怎么能發(fā)現(xiàn)他是否有先天性髖關(guān)節(jié)脫位？”還有的家長覺得，“小孩剛開始學走路都走不穩(wěn)，我怎么才能判斷孩子是不是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良呢？”

　　其實，細心的家長可以發(fā)現(xiàn)很多“蛛絲馬跡”。小兒骨科專家說，最簡單的一個辦法是觀察新生兒下肢的外形，如果寶寶是單側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，可以看 到孩子兩側(cè)大腿根部的皮紋長短不一，患病一側(cè)的臀部及大腿皮紋會增多、加深；如果兩側(cè)都是髖關(guān)節(jié)脫位，可以看到孩子的臀部增寬，大腿短粗，小腿細長。

　　發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的原因很多，這和種族、生活習慣、遺傳等因素有很大關(guān)系。“有些孩子本來出生的時候沒有髖關(guān)節(jié)脫位，如果家長給孩子包裹得太緊，反而可能造成髖關(guān)節(jié)脫位。”他說，這也是現(xiàn)在很多愛嬰醫(yī)院反對家長給孩子綁“蠟燭包”的一個原因。

　　嬰兒兩大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱是髖關(guān)節(jié)脫位的一個表現(xiàn)，但正常嬰兒也可能是這樣的，如何確定髖關(guān)節(jié)是否有問題？

　　介紹了兩種簡便的檢查方法。一種方法被稱之“蛙式癥”，就是讓寶寶平臥在床上，將雙膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)各屈曲90度，然后將腿平放在床上。如果雙膝很容易接觸到床面，就說明髖關(guān)節(jié)沒有問題；反之，如果髖關(guān)節(jié)很緊，雙膝不能接觸床面，髖關(guān)節(jié)很有可能有問題。

　　另一種方法為“艾麗絲癥”，將寶寶平臥在床上，雙膝屈曲90度，兩足對齊平放床上。如果兩膝高低不等，短的一側(cè)髖關(guān)節(jié)可能有問題。如果家長在家自檢發(fā)現(xiàn)問題，最好帶寶寶到?？漆t(yī)院做進一步檢查，以便早確診、早治療。

　　先 天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療，不同年齡治療方法不一樣。如果寶寶不到半歲，只需要用一個連體護具或是一個特定的支具將患兒雙下肢外展固定就可以 了。半歲至3歲的患兒年齡較大，用支具讓脫位的髖關(guān)節(jié)自動復位的可能性較小，需要住院將內(nèi)收肌切斷，然后用閉合復位石膏或支具固定。復位后由于頭臼壓力較 大，很容易出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。3歲以后則需要做髖關(guān)節(jié)切開復位，還要做髖臼修整術(shù)。

　　對于家長來說，一定要明確一點：如果錯過了保守治療的時機，同樣做手術(shù)，寶寶年齡越小，效果越好；年齡越大，手術(shù)創(chuàng)傷越大，效果越差。

　　“雖然都是骨科，但是小兒骨科絕對不是成人骨科的縮小版。”史穎奇教授說，孩子骨折之后的治療和成年人有很多不同之處。兒童正在生長發(fā)育階段，生長能力和 塑型能力很強，一些骨干骨折只要對線好、沒有成角畸形，即使對位差一些，愈合后骨折端完全可以自行修復。但一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療就比較困難。與成人骨折比 較，兒童骨折需要切開復位內(nèi)固定的只占很小的比例。盡管家長對骨折復位的要求越來越高，經(jīng)濟承受能力越來越強，但不必要的切開復位必須禁止。