門(mén)診經(jīng)常會(huì)有這樣的問(wèn)題：“秦醫(yī)生，我的拇外翻可以做微創(chuàng)嗎？哪哪說(shuō)了可以微創(chuàng)，不用住院，術(shù)后當(dāng)天可以走路......” 雖然我給患者做了解釋：“目前，微創(chuàng)效果不理想，不是拇外翻主流手術(shù)方案”，但是很多患者還是不理解。

　　其實(shí)，很多機(jī)構(gòu)打著“微創(chuàng)”的牌子，是為了更多地博取患者注意，迎合患者心理。微創(chuàng)手術(shù)并不神奇，很多患者喜歡微創(chuàng)，只是喜歡聽(tīng)這個(gè)詞匯罷了，微創(chuàng)怎么做的，為什么是微創(chuàng)，很多人不明白。

　　早期微創(chuàng)手術(shù)，只是軟組織手術(shù)，即：①切斷拇收肌在拇趾外側(cè)基底的止點(diǎn)；②切除第一跖骨內(nèi)側(cè)骨贅；③松解第一跖趾關(guān)節(jié)囊外側(cè)，關(guān)節(jié)囊內(nèi)側(cè)緊縮縫合。因?yàn)檫@種手術(shù)只是強(qiáng)行將拇趾擺正，沒(méi)有截骨，沒(méi)有解決跖骨內(nèi)收的問(wèn)題，所以手術(shù)效果差，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，已很少單獨(dú)使用。軟組織手術(shù)往往配合其他術(shù)式同時(shí)使用，起到錦上添花的作用。

　　目前所謂的微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)一樣，需要截骨矯形，手術(shù)原理也是一樣的，早期我們做了不少這種手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)存在幾個(gè)不足：①手術(shù)切口小，醫(yī)生不能直視操作，斷骨推移要靠手摸，不精準(zhǔn)。②斷骨后沒(méi)有螺釘或者鋼板固定，斷骨端不穩(wěn)。③斷骨之后一包扎就結(jié)束了，后續(xù)處理不到位。

　　而傳統(tǒng)手術(shù)在斷骨后手術(shù)才剛剛開(kāi)始，斷骨后推移幾個(gè)毫米？跖趾關(guān)節(jié)活動(dòng)度如何？拇趾長(zhǎng)度如何？斷骨處是不是穩(wěn)定，有沒(méi)有拇趾的抬高？螺釘固定之后是不是穩(wěn)定，患者走路的力量會(huì)不會(huì)讓斷骨端移位？這些問(wèn)題和操作，在微創(chuàng)手術(shù)中是沒(méi)有的。

　　微創(chuàng)手術(shù)也是一種方法，但太粗糙，需要有改進(jìn)。而且微創(chuàng)適應(yīng)癥有限，僅限于輕度。因此，微創(chuàng)或者小切口手術(shù)不是目前主流手術(shù)。

　　其實(shí)，目前拇外翻手術(shù)切口也不大，2cm-4cm，大部分輕度、中度拇外翻及部分重度拇外翻都可以通過(guò)改良Chevron術(shù)式+Akin術(shù)式+軟組織松解術(shù)式解決。您可能看不懂什么意思，您只需要知道，通過(guò)上面三種或兩種術(shù)式的組合，可以解決大部分拇外翻問(wèn)題。