足跟痛很常見,表現(xiàn)為久站或久行走所出現(xiàn)足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)的疼痛,足跟部位不紅不腫,但可能會導(dǎo)致行走不便。
仔細(xì)觀察那些足跟痛的病人,他們往往會有一些特點(diǎn):比如肥胖,產(chǎn)后女性、愛穿高跟的女性,還有駝背的老人。足跟痛,在臨床上會有很多診斷名稱:足底筋膜炎、足跟骨刺、足底脂肪墊萎縮、距骨下關(guān)節(jié)炎、跟骨后滑囊炎……
除了手術(shù)外,很多情況下傳統(tǒng)的醫(yī)生可能會推薦病人回家踩網(wǎng)球放松足底筋膜;熱水燙腳和熱療增加足跟附近血液循環(huán);針灸按摩等放松周圍軟組織;服止痛藥、外用膏藥等減少疼痛;有時(shí)也會采取封閉方式想達(dá)到一勞永逸??捎袝r(shí)事與愿違,疼痛反復(fù)出現(xiàn),病人覺得痛苦纏身、失去了治療的信心。
知其痛,不如知其所以痛,我們不僅僅要從局部,更要從整體觀來看足跟痛,會發(fā)現(xiàn)對如何處理問題更有啟發(fā)。
了解足跟痛的原因
很多人的足跟痛發(fā)生在行走時(shí),于是乎,我們不得不分析在行走中各個(gè)關(guān)節(jié)的變化。步態(tài)主要分為8個(gè)時(shí)相,在整個(gè)過程中我們的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)都是不斷地處于伸屈變化中。
正常人在步態(tài)行走時(shí),往往是足跟外側(cè)先觸底,然后足跟內(nèi)側(cè),接著足部觸底負(fù)重等,這個(gè)時(shí)候我們的足踝受力是非常多的,也容易發(fā)生損傷。
毫無疑問,下肢對人體的步態(tài)和功能非常重要。下肢的骨骼包括骨盆、股骨、脛骨、腓骨和足部骨骼,而下肢關(guān)節(jié)則包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。由于下肢扮演著支撐體重的角色,因此骨骼肌需要具備一定的功能才能完成力量的傳導(dǎo)過程。
從生物力學(xué)的角度來看,下肢需要能夠迅速變化的杠桿系統(tǒng),以適應(yīng)步態(tài)周期中靈活性和穩(wěn)定性的交替變化。另外下肢需要一個(gè)穩(wěn)定的腰椎、骨盆區(qū)域,以控制各環(huán)節(jié)的運(yùn)動(dòng),這就是所謂的“開鏈功能”。通過骨盆和髖關(guān)節(jié)周圍肌群收縮控制,形成足部穩(wěn)定的三角負(fù)重結(jié)構(gòu),為下肢近側(cè)端提供支撐,以維持正常的功能。特別是足部旋前、旋后的控制,在步態(tài)行走過程中非常重要。由于復(fù)雜的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)沿著整個(gè)下肢產(chǎn)生,因此應(yīng)該將下肢視為一個(gè)整體而不是單獨(dú)的關(guān)節(jié)和環(huán)節(jié)。
長期行走姿勢錯(cuò)誤
足跟痛通常和長期的病理性適應(yīng)相關(guān),長期行走姿勢錯(cuò)誤往往會引起肌肉失衡和非對稱力量不足。由于不良的代償已經(jīng)產(chǎn)生,這種適應(yīng)性變化會發(fā)展為疼痛甚至引起損傷。作為直立行走的生物,人們沒有足夠的空間去代償或力量再分配。因?yàn)橹绷⑿凶呦拗屏似渌课淮鷥斒軅w而繼續(xù)發(fā)揮功能的這種能力。
髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不足
髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)不足,會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)代償、踝關(guān)節(jié)代償。若踝關(guān)節(jié)代償多,則踝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)疼痛;當(dāng)然也可能是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不足而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)代償,也可能產(chǎn)生足跟痛。所以對足跟痛的病人我們也要從生物力線的角度上去考慮,是否存在力線問題,所以各種錯(cuò)誤的體態(tài)就要矯正了:X型腿、O型腿、骨盆前傾、扁平足等,不僅僅關(guān)系到美麗,更關(guān)系到整個(gè)的脊柱健康。