上個星期,小華突然喊“左腿疼”,剛開始,父母都以為孩子可能在學(xué)校里碰傷了,再加上夫妻倆平日工作很忙,就沒太注意。隔了兩天,夫妻倆發(fā)現(xiàn)孩子“腿疼”不但沒減輕,還愈發(fā)嚴重了,走路一瘸一拐的不說,放學(xué)回家也不愛出去玩了,而且嚴重的時候疼得大汗淋漓,無法行走,甚至無法站立。他們這才感覺情況不妙,連夜將孩子送到了醫(yī)院。
醫(yī)生給小華做了檢查之后,初步判斷孩子患上了“兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎”。“髖關(guān)節(jié)滑膜炎?”聽到醫(yī)生說出這個“生僻”的詞語,小華的父母一下子懵了。孩子小小年紀怎么會得這樣一種“怪”病呢?
據(jù)醫(yī)生介紹,兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎并不算是一種“怪病”。在10歲以下兒童中,尤其是男孩子,出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛時,最常見的原因就是“兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎”?;忌线@種病以后,孩子常常突然出現(xiàn)一側(cè)髖關(guān)節(jié)短暫性疼痛,表現(xiàn)出不愿站立,不愿行走,即使行走,也像小華一樣“一瘸一拐”的。
兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病原因目前尚不十分清楚,但一般認為它是一種由于免疫反應(yīng)或過敏引起的非特異性炎癥,與感染、外傷、病毒有關(guān)。患兒常于發(fā)病前1~2周內(nèi)有上呼吸道感染史,如感冒等。
兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎根據(jù)發(fā)病持續(xù)時間常分為3期:
I期:病情持續(xù)1~7天,急性發(fā)病。表現(xiàn)為:一側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛,間斷性發(fā)作,夜間加重,少數(shù)伴有膝關(guān)節(jié)疼痛。無明顯跛行。醫(yī)生在檢查時,常會發(fā)現(xiàn)深按髖關(guān)節(jié)區(qū)有壓痛,髖關(guān)節(jié)屈曲外展時疼痛明顯。
Ⅱ期:病情持續(xù)8~40天。跟I期比較,此時患兒發(fā)作時疼痛持續(xù)時間較長,有明顯的跛行,髖關(guān)節(jié)區(qū)飽滿,壓痛明顯。檢查通常發(fā)現(xiàn)患肢屈曲、外展、外旋位不能同正常肢體,有畸形,4字試驗陽性(讓患兒仰臥,患兒的一側(cè)下肢屈膝屈髖,并將足跟放到對側(cè)膝上呈“4”字形,檢查者將一手扶在屈腿的膝上,另一手按壓在對側(cè)骨盆上,兩手同時下壓。若有疼痛,即為陽性)。
?、笃冢翰∏槌掷m(xù)40天~3個月。這期疼痛非常嚴重,即使休息,也不能緩解。患兒會出現(xiàn)屈髖、跛行或不敢活動。
由于該病早期體征、X線征象和有關(guān)化驗等表現(xiàn),很像關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,極易被忽略而延誤治療,甚至發(fā)展成股骨頭缺血性壞死。
因此,年齡在10歲以下;不明原因出現(xiàn)急性或慢性髖關(guān)節(jié)區(qū)疼痛,夜間加重;伴有跛行或活動受限。具備以上3點時,要考慮兒童髖關(guān)節(jié)滑膜炎的可能。值得注意的是,病變在髖關(guān)節(jié),有些患兒主訴膝部疼痛,這是由于髖關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)刺激閉孔神經(jīng)所致。
早期診斷和早期治療是治療該病的關(guān)鍵。一般來說,I、Ⅱ期患兒確診后,就予以及時治療可獲痊愈,很少復(fù)發(fā)。雖然隨著髖關(guān)節(jié)鏡及股骨頭鉆孔減壓法的應(yīng)用,對Ⅲ期患兒的治療效果明顯比以前提高,但若到了這一步,治療就比較困難。
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