背景

　　臨床上，骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)具有易變性，因此準確預測其預后至關重要。研究者旨在評估主觀自評的疲勞程度是否可預測高危骨髓增生異常綜合征患者超標的總生存期。

　　方法

　　研究者針對來自歐洲、美國和東亞37個中心的患者，進行了一項多中心、前瞻性、觀察性研究。研究連續(xù)6個月納入了根據(jù)國際預后評分（IPSS）被診斷為中?；蚋呶９撬柙錾惓＞C合征成年患者（≥18歲）。

　　被納入的患者均不考慮年齡、并發(fā)癥、體能狀態(tài)以及較低IPSS風險評分?；颊呔瓿闪松钯|(zhì)量基線評估。根據(jù)單變量和多變量Cox比例風險回歸分析，研究者創(chuàng)建了一個多元化預后變量模型來預測總生存期，其中多元化模型包括IPSS、歐洲研究組的疲勞指數(shù)評分以及癌癥治療生活質(zhì)量調(diào)查表30。主要研究終點是根據(jù)主觀自評疲勞基線預測其總生存期。該研究登記在ClinicalTrials.gov，編碼為NCT00809575。

　　結(jié)果

　　自2008年11月10日至2012年8月13日，該研究納入280名患者，中位年齡為71歲（IQR64–77）。中位隨訪期為15個月（IQR8–27），并且最后的患者于2015年2月16日被評估。診斷的中位總生存期為17個月（95%CI15–19）。

　　在單變量分析中，與明顯降低總生存期有關的基線因素包括年齡的增加，輸血依賴性（被定義為在4個月內(nèi)，每8周接受至少一種紅細胞輸注），東部腫瘤合作組（ECOG）體能狀態(tài)≥2分，白細胞增多，高風險IPSS評分以及較高的自述疲勞程度。

　　在多變量分析中，與明顯降低總生存期有關的基線因素包括高風險IPSS評分（[HR]2.525，95%CI1.357–4.697；p=0.0035）和較高的疲勞程度（1.110，1.040–1.170，p=0.0007）。

　　在進一步的生存期多變量模型中，包括基為WHO的預后評分系統(tǒng)或IPSS評分的修訂版本以及疲勞保持一個顯著的統(tǒng)計學意義的獨立預后因素，其[HR]分別為1·120（1.050–1.050，p=0.0003）和1.130（1.060–1.060，p=0.0002）。

　　結(jié)論

　　自評疲勞程度為新診斷為高危骨髓增生異常綜合征患者的獨立于標準的風險分級的生存期提供了預后信息。

　　研究結(jié)果表明疲勞評定應用于患者的日常診斷中，并且在后續(xù)的隨機對照試驗中，應考慮可作為一種基線標準分層因素。