背景

　　臨床上，骨髓增生異常綜合征的臨床表現(xiàn)具有易變性，因此準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其預(yù)后至關(guān)重要。研究者旨在評(píng)估主觀自評(píng)的疲勞程度是否可預(yù)測(cè)高危骨髓增生異常綜合征患者超標(biāo)的總生存期。

　　方法

　　研究者針對(duì)來(lái)自歐洲、美國(guó)和東亞37個(gè)中心的患者，進(jìn)行了一項(xiàng)多中心、前瞻性、觀察性研究。研究連續(xù)6個(gè)月納入了根據(jù)國(guó)際預(yù)后評(píng)分（IPSS）被診斷為中危或高危骨髓增生異常綜合征成年患者（≥18歲）。

　　被納入的患者均不考慮年齡、并發(fā)癥、體能狀態(tài)以及較低IPSS風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分?；颊呔瓿闪松钯|(zhì)量基線評(píng)估。根據(jù)單變量和多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析，研究者創(chuàng)建了一個(gè)多元化預(yù)后變量模型來(lái)預(yù)測(cè)總生存期，其中多元化模型包括IPSS、歐洲研究組的疲勞指數(shù)評(píng)分以及癌癥治療生活質(zhì)量調(diào)查表30。主要研究終點(diǎn)是根據(jù)主觀自評(píng)疲勞基線預(yù)測(cè)其總生存期。該研究登記在ClinicalTrials.gov，編碼為NCT00809575。

　　結(jié)果

　　自2008年11月10日至2012年8月13日，該研究納入280名患者，中位年齡為71歲（IQR64–77）。中位隨訪期為15個(gè)月（IQR8–27），并且最后的患者于2015年2月16日被評(píng)估。診斷的中位總生存期為17個(gè)月（95%CI15–19）。

　　在單變量分析中，與明顯降低總生存期有關(guān)的基線因素包括年齡的增加，輸血依賴性（被定義為在4個(gè)月內(nèi)，每8周接受至少一種紅細(xì)胞輸注），東部腫瘤合作組（ECOG）體能狀態(tài)≥2分，白細(xì)胞增多，高風(fēng)險(xiǎn)IPSS評(píng)分以及較高的自述疲勞程度。

　　在多變量分析中，與明顯降低總生存期有關(guān)的基線因素包括高風(fēng)險(xiǎn)IPSS評(píng)分（[HR]2.525，95%CI1.357–4.697；p=0.0035）和較高的疲勞程度（1.110，1.040–1.170，p=0.0007）。

　　在進(jìn)一步的生存期多變量模型中，包括基為WHO的預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)或IPSS評(píng)分的修訂版本以及疲勞保持一個(gè)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立預(yù)后因素，其[HR]分別為1·120（1.050–1.050，p=0.0003）和1.130（1.060–1.060，p=0.0002）。

　　結(jié)論

　　自評(píng)疲勞程度為新診斷為高危骨髓增生異常綜合征患者的獨(dú)立于標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)的生存期提供了預(yù)后信息。

　　研究結(jié)果表明疲勞評(píng)定應(yīng)用于患者的日常診斷中，并且在后續(xù)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，應(yīng)考慮可作為一種基線標(biāo)準(zhǔn)分層因素。