幾種常用的手術(shù)方法:
(一)肩胛骨內(nèi)上部的肩椎骨橋切除術(shù)全麻,俯臥位,在患側(cè)肩胛岡上作一橫形切口,切口內(nèi)自斜方肌上部纖維起,外于肩峰。將肩胛骨內(nèi)上緣上方的斜方肌分離牽開(kāi),顯著肩胛骨的上部和肩椎骨橋。在肩胛骨上切斷肩胛提肌和菱形肌附著點(diǎn)。肩胛骨切除多少,因病人而異,原則是必須包括肩胛岡上部,肩胛岡內(nèi)側(cè)端和突出在肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的結(jié)節(jié),因此結(jié)節(jié)可能與棘突相抵觸。切除部分肩胛時(shí)必須連同骨膜一并切除,以防骨質(zhì)再生,影響術(shù)后療效。最后切除肩椎骨橋,將維持肩胛骨高位的軟組織切斷后,肩胛骨可以有不同程度的下降。
(二)肩胛骨大部分切除術(shù)McFarland主張把肩胛骨大部分切除,僅留下關(guān)節(jié)盂和喙突部分,但必須充分保持肩胛骨對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。該法用于治療畸形嚴(yán)重的患者。主要的缺點(diǎn)有:創(chuàng)傷嚴(yán)重,出血多,術(shù)后功能有一定程度影響,由于切除了大部分肩胛骨,外形不美觀(guān)。
(三)肩胛骨下移固定術(shù)主要步驟是切斷附麗于肩胛骨上諸肌及肩胛骨內(nèi)上角的骨橋及骨突,將肩胛骨下移并固定。此法目前臨床上使用較多。
全麻,俯臥位,自第一頸椎棘突至第九胸椎棘突作一正中切口,于棘突上切斷斜方肌和大小菱形肌的起點(diǎn),然后翻開(kāi)游離的肌肉瓣,顯露出肩胛骨的肩椎骨橋或附著于肩胛骨上角的纖維束帶,連同骨膜切除肩椎骨橋,如無(wú)骨橋則切斷纖維束帶或攣縮的肩胛提肌,須注意防止損傷肩胛上神經(jīng)與肩胛橫動(dòng)脈。肩胛骨內(nèi)上角如向前彎曲超過(guò)胸廓頂部者應(yīng)將內(nèi)上角鑿除。經(jīng)以上處理,肩胛骨可比較容易地被推下移至接近正常位置,使術(shù)側(cè)肩胛岡與健側(cè)肩胛岡達(dá)同一水平。此時(shí)可用鋼絲經(jīng)肩胛岡到下角最后固定在髂后上棘或肋骨骨膜上。穩(wěn)定肩胛骨在此矯正位置后,再將斜方肌、菱形肌縫回原起點(diǎn)以下的棘突,斜方肌的下部則應(yīng)有過(guò)剩的部分。術(shù)后患肢用肩-肱繃帶包扎,2~3周后逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。內(nèi)固定的鋼絲可在肩胛骨位置穩(wěn)定之后抽除。
?。▽?shí)習(xí)編輯:劉佩儀)
益氣養(yǎng)陰,消腫散結(jié)。適用于手術(shù)前及不宜手術(shù)的脾虛痰濕型、氣陰兩虛型原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌。
健客價(jià): ¥2351、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥2051.用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、 紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2.用于局部纖溶亢進(jìn)所致的異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中和術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥491.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥50黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥66用于重癥肌無(wú)力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價(jià): ¥86黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià): ¥139抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥145有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。積雪苷片用于治療外傷手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥31用于各種厭氧菌感染,如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染:用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥;用于腸道及腸道外阿米巴病、陰道滴蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、加得納菌陰道炎等的治療;也可作為甲硝唑的替代藥用于幽門(mén)螺桿菌所致的胃竇炎及消化性潰瘍的治療。
健客價(jià): ¥3.8適用于治療細(xì)菌性痢疾和腸炎,或用于預(yù)防腸道手術(shù)后感染。
健客價(jià): ¥8本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥70有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合作用。用于治療外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、燒傷、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客價(jià): ¥35用于預(yù)防皮膚割傷、擦傷、燒燙傷、手術(shù)傷口等皮膚創(chuàng)面的細(xì)菌感染和臨時(shí)解除疼痛和不適。
健客價(jià): ¥39排膿,拔毒,去腐,生皮,長(zhǎng)肉。用于燒傷,燙傷,挫裂創(chuàng)口,老爛腳,褥瘡,手術(shù)后創(chuàng)口感染,凍瘡潰爛,慢性濕疹及常見(jiàn)瘡癤。
健客價(jià): ¥19用于外科手術(shù)時(shí)預(yù)防出血或止血,以及內(nèi)科、婦產(chǎn)科等出血性疾病的止血。也用于各種原因引起的白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥。
健客價(jià): ¥42適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線(xiàn)治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥410用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.5詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥109本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導(dǎo)管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價(jià): ¥55適用于治療細(xì)菌性痢疾和腸炎,或用于預(yù)防腸道手術(shù)后感染。
健客價(jià): ¥65補(bǔ)氣養(yǎng)陰,用于久病虛損,氣陰不足。配合手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療,促進(jìn)正常功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥49解熱鎮(zhèn)痛消炎藥,適用于感染性、非感染性疾病及手術(shù)后所致發(fā)熱。
健客價(jià): ¥8.8