膝關(guān)節(jié)脫位術(shù)后功能尚可
摘要:多數(shù)膝關(guān)節(jié)脫位患者經(jīng)積極手術(shù)治療后取得了靜態(tài)及功能上膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,可以恢復(fù)到正常生活?yuàn)蕵坊顒?dòng);但是在十年隨訪期內(nèi)有近 1/4 患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎。
膝關(guān)節(jié)脫位一般較少發(fā)生,一旦發(fā)生可對(duì)患者造成明顯影響。盡管手術(shù)治療不能使患者完全恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài),眾學(xué)者一致認(rèn)為手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療。但相關(guān)研究存在治療方式眾多、隨訪研究時(shí)間較短、納入病例樣本量小等問題。
針對(duì)此種情況,美國(guó)的 Gregory 等進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究,研究結(jié)果發(fā)表在 Clinical Orthopaedics and Related Research 雜志上。
研究人員提取了自 1990 至 2008 年由同一個(gè)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的膝關(guān)節(jié)脫位患者資料。其中隨訪資料完整的患者有 44 例,隨訪平均時(shí)間為 10 年(5-22 年)。納入患者均包含了膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、功能恢復(fù)、患肢骨
關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度等四方面資料。損傷類型包括 ACL/PCL 并膝關(guān)節(jié)外側(cè)傷(22 例)、ACL/PCL 并膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)傷(9 例)、ACL/PCL 并膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)傷(13 例)。10 例為膝關(guān)節(jié)急性損傷、34 例為慢性損傷。26 例為車禍傷、9 例為運(yùn)動(dòng)傷 6 例為農(nóng)業(yè)傷、3 例為行人被撞傷。所有患者手術(shù)方式及術(shù)后鍛煉原則相同。對(duì)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、功能恢復(fù)、患肢骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度等病例資料進(jìn)行分析。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),多數(shù)患者膝關(guān)節(jié)達(dá)到了臨床穩(wěn)定性標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)外側(cè)差距小于 5mm,前后移動(dòng)絕對(duì)值小于 5mm;10 例患者(23%)發(fā)生了有影像學(xué)表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)退變,3 例患者(7%)進(jìn)行了全膝關(guān)節(jié)置換;所有患者深膝功能未受影響,但膝關(guān)節(jié)屈曲平均減少 12.5°(0°-43°);29 例患者(66%)恢復(fù)到傷前活動(dòng)水平。
研究人員最后指出,多數(shù)膝關(guān)節(jié)脫位患者經(jīng)積極手術(shù)治療后取得了靜態(tài)及功能上膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,可以恢復(fù)到正常生活?yuàn)蕵坊顒?dòng);但是在十年隨訪期內(nèi)有近 1/4 患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)炎。