當我們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)發(fā)育落后時,普遍第一反應是找哪位有名的醫(yī)生去看呢?需不需托關系,提前掛個專家門診等諸如此類的問題。抑或是就去媽媽群里面詢問當?shù)刈詈玫目祻椭行脑谀睦?,甚至還有媽媽愿意千里迢迢去北京上海的。
其實每次聽到這樣的故事,我都好想讓家長們先慢一點。并不是專家,明星康復中心,北上廣是最關鍵的,最關鍵的應該是明白什么是導致寶寶發(fā)展落后的原因,這樣才能找到與之配合的治療方法。
如果需要康復,那么建議進行系統(tǒng)康復,是由4-5人組成的康復評估,包括大運動,精細,語言,認知等康復師,他們共同評估以后得出統(tǒng)一報告,來推薦需要哪些方面的康復和頻率。
我知道這聽上去好像非常的繁瑣,每個醫(yī)生或者機構都只負責一小部分,似乎很沒有效率,但這恰恰正是康復體系的優(yōu)勢。由兒科醫(yī)生做最基礎的篩查,然后把接下來專業(yè)的問題進行細分,讓更專業(yè)的人來做最專業(yè)的治療。而且診斷和治療是分開的。
而在中國,可能是資源稀缺的原因,也可能是權威崇拜的原因,家長們更愿意相信一個專家醫(yī)生的建議,尤其是過分放大了臨床科室的作用。而我們對兒???、康復科、神經(jīng)內科的區(qū)別卻不是很清楚,到底什么時候去什么科室?它們三者之間到底有什么關聯(lián)呢?
兒??七M行發(fā)育評估
不少媽媽都會將兒保醫(yī)生和??漆t(yī)生混為一談,兒保醫(yī)生就是在國外說的家庭兒科醫(yī)生。他們是你寶寶的第一道防線,通常負責常規(guī)檢查;普通疾?。ǜ忻?,發(fā)燒,驗血等等),打預防針,以及健康咨詢。他們有比較廣泛的知識,但通常不具備某個領域的專業(yè)知識,只能在發(fā)現(xiàn)異常時幫忙推薦專業(yè)的醫(yī)生。
當你對寶寶的發(fā)展有疑惑的時候,你可以第一時間去兒??疲瑑罕5脑u估是表現(xiàn)評估,也就是根據(jù)你寶寶的發(fā)育表現(xiàn),對照正常兒童的發(fā)育規(guī)律,告訴你是落后還是正常,落后多久,肌張力是否正常等等,但是兒??撇⒉荒芨嬖V我們這種落后或異常是什么原因造成的;也不能告訴我們寶寶在大運動、精細、語言、認知、社交方面落后的程度是否在合理范圍內。
神經(jīng)內科來評估異常原因
很多家長都比較熟悉兒保大夫和康復機構,卻往往不知道還有神經(jīng)內科。有些家長覺得既然兒保醫(yī)生已經(jīng)說我們發(fā)展落后了,那就趕緊去康復呀,干嗎還要勞命傷財?shù)脑僬垓v寶寶去神經(jīng)內科呢?
神經(jīng)內科的評估和兒保的評估有很大的不同。兒保醫(yī)生告訴你的是寶寶落后的表象,但是無法解釋為什么落后。而神經(jīng)內科最大的貢獻在于能夠結合核磁共振、腦電圖、肌電圖、B超、染色體、代謝檢查等等,提供一個全面的疾病診斷,而大部分兒保醫(yī)生是不具備很深厚的疾病診斷能力。神經(jīng)內科的評估和檢查可以幫助我們發(fā)現(xiàn)很多隱藏在“腦癱”癥狀下的其他疾病,對我們而言,腦癱并不可怕,可怕的是癥狀和腦癱相識,但是比腦癱更嚴重的病。
康復科來確定最佳康復方案
進入康復科后,需要有康復科醫(yī)生的評估,這就叫做康復評估。好的康復評估能分析出是什么原因導致孩子的肌張力高或者低。比如尖足問題,過去常見的誤區(qū)就是靠推拿掰腳,這就默認了跟腱緊張是尖足的原因。但其實跟腱緊張只是尖足原因中很小的一部分。更多的尖足問題深層原因在骨盆和髖關節(jié),骨盆不夠穩(wěn)定,表現(xiàn)出腰軟根本無法站立,強制讓孩子站立,他就出現(xiàn)尖足,依靠外周的肌肉緊張來補償核心肌肉的不穩(wěn)。
這句話可能不太好理解,我舉個庸俗的例子。我們便秘的時候,為啥會滿面通紅,滿頭大汗,解大便應該腹肌用力,你臉上用力做什么?因為我們腹部力量不夠排便,所以需要動用其他肌肉的力量。
可見,康復評估是非常復雜的分析工作,如果分析錯誤,再怎么努力康復都不會有好的效果。優(yōu)秀的評估師會在很多細節(jié)上進行考慮,需要掌握肌肉解剖學。
正確的步驟才能事半功倍
兒保科是發(fā)育評估,是為了預防,及時發(fā)現(xiàn)問題,但不能告訴你問題是什么;神經(jīng)內科是幫助診斷問題,同時提供相應治療方案(打針、吃藥、手術還是康復);康復科是根據(jù)神經(jīng)內科的診斷進行康復評估,給出最佳康復方案。
肌張力異常,腦癱這些這些詞語對我們來說很可怕,但我們可以做的是明白什么才是最有效的途徑幫助寶寶,找對方法事半功倍。中國有句俗語:對癥下藥。就是提醒我們先排查原因,診斷疾病,而不是只是盲目崇拜所謂兒科專家。兒保-神內-康復,按正確的步驟走,每個孩子才會在最短的時間得到最及時的干預與糾正,取得最好的效果。
智能記錄運動步數(shù);檢測睡眠質量與時間。
健客價: ¥99Stella一組有2個球,通過逐步增加置入體內球體的數(shù)量與重量,訓練盆骨底肌和陰道環(huán)肌的張力,達到增強女性性敏感度,有效提升性愛質量和樂趣的目的。
健客價: ¥380本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
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健客價: ¥1991.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
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健客價: ¥32.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
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健客價: ¥108本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
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