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孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后 家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦?

2018-12-21 來(lái)源:巨醫(yī)兒童康復(fù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不少媽媽都會(huì)將兒保醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生混為一談,兒保醫(yī)生就是在國(guó)外說(shuō)的家庭兒科醫(yī)生。他們是你寶寶的第一道防線,通常負(fù)責(zé)常規(guī)檢查;普通疾病(感冒,發(fā)燒,驗(yàn)血等等),打預(yù)防針,以及健康咨詢。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)發(fā)育落后時(shí),普遍第一反應(yīng)是找哪位有名的醫(yī)生去看呢?需不需托關(guān)系,提前掛個(gè)專(zhuān)家門(mén)診等諸如此類(lèi)的問(wèn)題。抑或是就去媽媽群里面詢問(wèn)當(dāng)?shù)刈詈玫目祻?fù)中心在哪里,甚至還有媽媽愿意千里迢迢去北京上海的。

其實(shí)每次聽(tīng)到這樣的故事,我都好想讓家長(zhǎng)們先慢一點(diǎn)。并不是專(zhuān)家,明星康復(fù)中心,北上廣是最關(guān)鍵的,最關(guān)鍵的應(yīng)該是明白什么是導(dǎo)致寶寶發(fā)展落后的原因,這樣才能找到與之配合的治療方法。

如果需要康復(fù),那么建議進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù),是由4-5人組成的康復(fù)評(píng)估,包括大運(yùn)動(dòng),精細(xì),語(yǔ)言,認(rèn)知等康復(fù)師,他們共同評(píng)估以后得出統(tǒng)一報(bào)告,來(lái)推薦需要哪些方面的康復(fù)和頻率。

我知道這聽(tīng)上去好像非常的繁瑣,每個(gè)醫(yī)生或者機(jī)構(gòu)都只負(fù)責(zé)一小部分,似乎很沒(méi)有效率,但這恰恰正是康復(fù)體系的優(yōu)勢(shì)。由兒科醫(yī)生做最基礎(chǔ)的篩查,然后把接下來(lái)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)分,讓更專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做最專(zhuān)業(yè)的治療。而且診斷和治療是分開(kāi)的。

而在中國(guó),可能是資源稀缺的原因,也可能是權(quán)威崇拜的原因,家長(zhǎng)們更愿意相信一個(gè)專(zhuān)家醫(yī)生的建議,尤其是過(guò)分放大了臨床科室的作用。而我們對(duì)兒保科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科的區(qū)別卻不是很清楚,到底什么時(shí)候去什么科室?它們?nèi)咧g到底有什么關(guān)聯(lián)呢?

兒??七M(jìn)行發(fā)育評(píng)估

不少媽媽都會(huì)將兒保醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生混為一談,兒保醫(yī)生就是在國(guó)外說(shuō)的家庭兒科醫(yī)生。他們是你寶寶的第一道防線,通常負(fù)責(zé)常規(guī)檢查;普通疾病(感冒,發(fā)燒,驗(yàn)血等等),打預(yù)防針,以及健康咨詢。他們有比較廣泛的知識(shí),但通常不具備某個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí),只能在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)幫忙推薦專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。

當(dāng)你對(duì)寶寶的發(fā)展有疑惑的時(shí)候,你可以第一時(shí)間去兒保科,兒保的評(píng)估是表現(xiàn)評(píng)估,也就是根據(jù)你寶寶的發(fā)育表現(xiàn),對(duì)照正常兒童的發(fā)育規(guī)律,告訴你是落后還是正常,落后多久,肌張力是否正常等等,但是兒??撇⒉荒芨嬖V我們這種落后或異常是什么原因造成的;也不能告訴我們寶寶在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交方面落后的程度是否在合理范圍內(nèi)。

神經(jīng)內(nèi)科來(lái)評(píng)估異常原因

很多家長(zhǎng)都比較熟悉兒保大夫和康復(fù)機(jī)構(gòu),卻往往不知道還有神經(jīng)內(nèi)科。有些家長(zhǎng)覺(jué)得既然兒保醫(yī)生已經(jīng)說(shuō)我們發(fā)展落后了,那就趕緊去康復(fù)呀,干嗎還要?jiǎng)诿鼈?cái)?shù)脑僬垓v寶寶去神經(jīng)內(nèi)科呢?

神經(jīng)內(nèi)科的評(píng)估和兒保的評(píng)估有很大的不同。兒保醫(yī)生告訴你的是寶寶落后的表象,但是無(wú)法解釋為什么落后。而神經(jīng)內(nèi)科最大的貢獻(xiàn)在于能夠結(jié)合核磁共振、腦電圖、肌電圖、B超、染色體、代謝檢查等等,提供一個(gè)全面的疾病診斷,而大部分兒保醫(yī)生是不具備很深厚的疾病診斷能力。神經(jīng)內(nèi)科的評(píng)估和檢查可以幫助我們發(fā)現(xiàn)很多隱藏在“腦癱”癥狀下的其他疾病,對(duì)我們而言,腦癱并不可怕,可怕的是癥狀和腦癱相識(shí),但是比腦癱更嚴(yán)重的病。

康復(fù)科來(lái)確定最佳康復(fù)方案

進(jìn)入康復(fù)科后,需要有康復(fù)科醫(yī)生的評(píng)估,這就叫做康復(fù)評(píng)估。好的康復(fù)評(píng)估能分析出是什么原因?qū)е潞⒆拥募埩Ω呋蛘叩?。比如尖足?wèn)題,過(guò)去常見(jiàn)的誤區(qū)就是靠推拿掰腳,這就默認(rèn)了跟腱緊張是尖足的原因。但其實(shí)跟腱緊張只是尖足原因中很小的一部分。更多的尖足問(wèn)題深層原因在骨盆和髖關(guān)節(jié),骨盆不夠穩(wěn)定,表現(xiàn)出腰軟根本無(wú)法站立,強(qiáng)制讓孩子站立,他就出現(xiàn)尖足,依靠外周的肌肉緊張來(lái)補(bǔ)償核心肌肉的不穩(wěn)。

這句話可能不太好理解,我舉個(gè)庸俗的例子。我們便秘的時(shí)候,為啥會(huì)滿面通紅,滿頭大汗,解大便應(yīng)該腹肌用力,你臉上用力做什么?因?yàn)槲覀兏共苛α坎粔蚺疟?,所以需要?jiǎng)佑闷渌∪獾牧α俊?/p>

可見(jiàn),康復(fù)評(píng)估是非常復(fù)雜的分析工作,如果分析錯(cuò)誤,再怎么努力康復(fù)都不會(huì)有好的效果。優(yōu)秀的評(píng)估師會(huì)在很多細(xì)節(jié)上進(jìn)行考慮,需要掌握肌肉解剖學(xué)。

正確的步驟才能事半功倍

兒??剖前l(fā)育評(píng)估,是為了預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但不能告訴你問(wèn)題是什么;神經(jīng)內(nèi)科是幫助診斷問(wèn)題,同時(shí)提供相應(yīng)治療方案(打針、吃藥、手術(shù)還是康復(fù));康復(fù)科是根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的診斷進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,給出最佳康復(fù)方案。

肌張力異常,腦癱這些這些詞語(yǔ)對(duì)我們來(lái)說(shuō)很可怕,但我們可以做的是明白什么才是最有效的途徑幫助寶寶,找對(duì)方法事半功倍。中國(guó)有句俗語(yǔ):對(duì)癥下藥。就是提醒我們先排查原因,診斷疾病,而不是只是盲目崇拜所謂兒科專(zhuān)家。兒保-神內(nèi)-康復(fù),按正確的步驟走,每個(gè)孩子才會(huì)在最短的時(shí)間得到最及時(shí)的干預(yù)與糾正,取得最好的效果。

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