當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)發(fā)育落后時(shí),普遍第一反應(yīng)是找哪位有名的醫(yī)生去看呢?需不需托關(guān)系,提前掛個(gè)專(zhuān)家門(mén)診等諸如此類(lèi)的問(wèn)題。抑或是就去媽媽群里面詢問(wèn)當(dāng)?shù)刈詈玫目祻?fù)中心在哪里,甚至還有媽媽愿意千里迢迢去北京上海的。
其實(shí)每次聽(tīng)到這樣的故事,我都好想讓家長(zhǎng)們先慢一點(diǎn)。并不是專(zhuān)家,明星康復(fù)中心,北上廣是最關(guān)鍵的,最關(guān)鍵的應(yīng)該是明白什么是導(dǎo)致寶寶發(fā)展落后的原因,這樣才能找到與之配合的治療方法。
如果需要康復(fù),那么建議進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù),是由4-5人組成的康復(fù)評(píng)估,包括大運(yùn)動(dòng),精細(xì),語(yǔ)言,認(rèn)知等康復(fù)師,他們共同評(píng)估以后得出統(tǒng)一報(bào)告,來(lái)推薦需要哪些方面的康復(fù)和頻率。
我知道這聽(tīng)上去好像非常的繁瑣,每個(gè)醫(yī)生或者機(jī)構(gòu)都只負(fù)責(zé)一小部分,似乎很沒(méi)有效率,但這恰恰正是康復(fù)體系的優(yōu)勢(shì)。由兒科醫(yī)生做最基礎(chǔ)的篩查,然后把接下來(lái)專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題進(jìn)行細(xì)分,讓更專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做最專(zhuān)業(yè)的治療。而且診斷和治療是分開(kāi)的。
而在中國(guó),可能是資源稀缺的原因,也可能是權(quán)威崇拜的原因,家長(zhǎng)們更愿意相信一個(gè)專(zhuān)家醫(yī)生的建議,尤其是過(guò)分放大了臨床科室的作用。而我們對(duì)兒保科、康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科的區(qū)別卻不是很清楚,到底什么時(shí)候去什么科室?它們?nèi)咧g到底有什么關(guān)聯(lián)呢?
兒??七M(jìn)行發(fā)育評(píng)估
不少媽媽都會(huì)將兒保醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生混為一談,兒保醫(yī)生就是在國(guó)外說(shuō)的家庭兒科醫(yī)生。他們是你寶寶的第一道防線,通常負(fù)責(zé)常規(guī)檢查;普通疾病(感冒,發(fā)燒,驗(yàn)血等等),打預(yù)防針,以及健康咨詢。他們有比較廣泛的知識(shí),但通常不具備某個(gè)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí),只能在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)幫忙推薦專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。
當(dāng)你對(duì)寶寶的發(fā)展有疑惑的時(shí)候,你可以第一時(shí)間去兒保科,兒保的評(píng)估是表現(xiàn)評(píng)估,也就是根據(jù)你寶寶的發(fā)育表現(xiàn),對(duì)照正常兒童的發(fā)育規(guī)律,告訴你是落后還是正常,落后多久,肌張力是否正常等等,但是兒??撇⒉荒芨嬖V我們這種落后或異常是什么原因造成的;也不能告訴我們寶寶在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交方面落后的程度是否在合理范圍內(nèi)。
神經(jīng)內(nèi)科來(lái)評(píng)估異常原因
很多家長(zhǎng)都比較熟悉兒保大夫和康復(fù)機(jī)構(gòu),卻往往不知道還有神經(jīng)內(nèi)科。有些家長(zhǎng)覺(jué)得既然兒保醫(yī)生已經(jīng)說(shuō)我們發(fā)展落后了,那就趕緊去康復(fù)呀,干嗎還要?jiǎng)诿鼈?cái)?shù)脑僬垓v寶寶去神經(jīng)內(nèi)科呢?
神經(jīng)內(nèi)科的評(píng)估和兒保的評(píng)估有很大的不同。兒保醫(yī)生告訴你的是寶寶落后的表象,但是無(wú)法解釋為什么落后。而神經(jīng)內(nèi)科最大的貢獻(xiàn)在于能夠結(jié)合核磁共振、腦電圖、肌電圖、B超、染色體、代謝檢查等等,提供一個(gè)全面的疾病診斷,而大部分兒保醫(yī)生是不具備很深厚的疾病診斷能力。神經(jīng)內(nèi)科的評(píng)估和檢查可以幫助我們發(fā)現(xiàn)很多隱藏在“腦癱”癥狀下的其他疾病,對(duì)我們而言,腦癱并不可怕,可怕的是癥狀和腦癱相識(shí),但是比腦癱更嚴(yán)重的病。
康復(fù)科來(lái)確定最佳康復(fù)方案
進(jìn)入康復(fù)科后,需要有康復(fù)科醫(yī)生的評(píng)估,這就叫做康復(fù)評(píng)估。好的康復(fù)評(píng)估能分析出是什么原因?qū)е潞⒆拥募埩Ω呋蛘叩?。比如尖足?wèn)題,過(guò)去常見(jiàn)的誤區(qū)就是靠推拿掰腳,這就默認(rèn)了跟腱緊張是尖足的原因。但其實(shí)跟腱緊張只是尖足原因中很小的一部分。更多的尖足問(wèn)題深層原因在骨盆和髖關(guān)節(jié),骨盆不夠穩(wěn)定,表現(xiàn)出腰軟根本無(wú)法站立,強(qiáng)制讓孩子站立,他就出現(xiàn)尖足,依靠外周的肌肉緊張來(lái)補(bǔ)償核心肌肉的不穩(wěn)。
這句話可能不太好理解,我舉個(gè)庸俗的例子。我們便秘的時(shí)候,為啥會(huì)滿面通紅,滿頭大汗,解大便應(yīng)該腹肌用力,你臉上用力做什么?因?yàn)槲覀兏共苛α坎粔蚺疟?,所以需要?jiǎng)佑闷渌∪獾牧α俊?/p>
可見(jiàn),康復(fù)評(píng)估是非常復(fù)雜的分析工作,如果分析錯(cuò)誤,再怎么努力康復(fù)都不會(huì)有好的效果。優(yōu)秀的評(píng)估師會(huì)在很多細(xì)節(jié)上進(jìn)行考慮,需要掌握肌肉解剖學(xué)。
正確的步驟才能事半功倍
兒??剖前l(fā)育評(píng)估,是為了預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,但不能告訴你問(wèn)題是什么;神經(jīng)內(nèi)科是幫助診斷問(wèn)題,同時(shí)提供相應(yīng)治療方案(打針、吃藥、手術(shù)還是康復(fù));康復(fù)科是根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的診斷進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,給出最佳康復(fù)方案。
肌張力異常,腦癱這些這些詞語(yǔ)對(duì)我們來(lái)說(shuō)很可怕,但我們可以做的是明白什么才是最有效的途徑幫助寶寶,找對(duì)方法事半功倍。中國(guó)有句俗語(yǔ):對(duì)癥下藥。就是提醒我們先排查原因,診斷疾病,而不是只是盲目崇拜所謂兒科專(zhuān)家。兒保-神內(nèi)-康復(fù),按正確的步驟走,每個(gè)孩子才會(huì)在最短的時(shí)間得到最及時(shí)的干預(yù)與糾正,取得最好的效果。
智能記錄運(yùn)動(dòng)步數(shù);檢測(cè)睡眠質(zhì)量與時(shí)間。
健客價(jià): ¥99Stella一組有2個(gè)球,通過(guò)逐步增加置入體內(nèi)球體的數(shù)量與重量,訓(xùn)練盆骨底肌和陰道環(huán)肌的張力,達(dá)到增強(qiáng)女性性敏感度,有效提升性愛(ài)質(zhì)量和樂(lè)趣的目的。
健客價(jià): ¥380本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重)仍不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時(shí)使用。
健客價(jià): ¥18.8步數(shù)監(jiān)測(cè)、里程監(jiān)測(cè)、時(shí)間顯示、睡眠監(jiān)測(cè)、來(lái)電提醒。
健客價(jià): ¥1991.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29原發(fā)性帕金森氏病。腦炎后帕金森氏綜合征。癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒)。服用含吡多辛維生素B6的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森氏綜合征的病人。對(duì)以前用過(guò)左旋多巴/脫羧酶抑制劑復(fù)方制劑或單用左旋多巴治療有劑末惡化(“漸弱”現(xiàn)象),峰劑量運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)不能等特征的運(yùn)動(dòng)失調(diào),或有類(lèi)似短時(shí)間運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象的患者,可減少“關(guān)”的時(shí)間。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥53無(wú)。
健客價(jià): ¥107步數(shù)監(jiān)測(cè)、里程監(jiān)測(cè)、時(shí)間顯示、睡眠監(jiān)測(cè)、來(lái)電提醒。
健客價(jià): ¥199康百力鱈魚(yú)肝油膠囊:補(bǔ)充維生素A、D。 Swisse混合蛋白粉固體飲料450克:幫助每日攝入充足的蛋白質(zhì)
健客價(jià): ¥308本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32.8用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥108本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥8.5本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥24本品適用于治療2型糖尿病:當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥59利格列汀與二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià): ¥63適用于飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥69FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥206本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1361.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27本品能加速兒童生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)食欲。消除異食癖。有助于大腦發(fā)育和提高智力。有抗貧血、增強(qiáng)體質(zhì)和抗病的功效。
健客價(jià): ¥28用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥5.5