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小兒生長(zhǎng)激素缺乏癥治療

摘要:此外研究發(fā)現(xiàn)有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發(fā)生率,但危險(xiǎn)性相當(dāng)?shù)?。目前臨床資料未顯示hGH治療可增加腫瘤發(fā)生或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,但對(duì)惡性腫瘤及嚴(yán)重糖尿病患者建議不用AGH。
1.生長(zhǎng)激素
 
基因重組人生長(zhǎng)激素(hGH)替代治療已被廣泛應(yīng)用,目前大都采用0.1U/kg,每晚臨睡前皮下注射一次,每周6—7次的方案。治療應(yīng)持續(xù)至骨髓閉合為止。治療時(shí)年齡越小,效果越好,以第1年效果最好,身高增長(zhǎng)可達(dá)到10—12cm/年以上,以后生長(zhǎng)速度逐漸下降。在用rh)H治療過程中可能出現(xiàn)甲狀腺素缺乏,故須監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,若有缺乏,應(yīng)適當(dāng)加用甲狀腺素同時(shí)治療。血清IGF—1和IGFBP—3水平檢測(cè)可作為rhGH療效和安全性評(píng)估的指標(biāo)。
 
應(yīng)用rhGH治療的不良反應(yīng)較少,主要有:(1)注射局部紅腫,與rhGH制劑純度不夠以及個(gè)體反應(yīng)有關(guān),停藥后可消失。(2)少數(shù)患者注射后數(shù)月會(huì)產(chǎn)生抗體,但對(duì)促生長(zhǎng)療效無(wú)顯著影響。(3)較少見的不良反應(yīng)有暫時(shí)性視盤水腫、顱內(nèi)高壓等。(4)此外研究發(fā)現(xiàn)有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發(fā)生率,但危險(xiǎn)性相當(dāng)?shù)?。目前臨床資料未顯示hGH治療可增加腫瘤發(fā)生或復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性,但對(duì)惡性腫瘤及嚴(yán)重糖尿病患者建議不用AGH。

2.性激素
 
同時(shí)伴有性腺軸功能障礙的生長(zhǎng)激素缺乏癥患兒骨齡達(dá)12歲時(shí)可開始用性激素治療。
 
男性可注射長(zhǎng)效庚酸睪酮25mg,每月1次,每3個(gè)月增加25mg,直至每月100mg;女性可用炔雌醇1—2g/d,或妊馬雌酮自0.3mg/d起酌情逐漸增加,同時(shí)需監(jiān)測(cè)骨齡。
中樞性尿崩癥。
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