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小兒生長激素缺乏癥治療

摘要:此外研究發(fā)現(xiàn)有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發(fā)生率,但危險性相當?shù)汀D壳芭R床資料未顯示hGH治療可增加腫瘤發(fā)生或復發(fā)的危險性,但對惡性腫瘤及嚴重糖尿病患者建議不用AGH。
1.生長激素
 
基因重組人生長激素(hGH)替代治療已被廣泛應用,目前大都采用0.1U/kg,每晚臨睡前皮下注射一次,每周6—7次的方案。治療應持續(xù)至骨髓閉合為止。治療時年齡越小,效果越好,以第1年效果最好,身高增長可達到10—12cm/年以上,以后生長速度逐漸下降。在用rh)H治療過程中可能出現(xiàn)甲狀腺素缺乏,故須監(jiān)測甲狀腺功能,若有缺乏,應適當加用甲狀腺素同時治療。血清IGF—1和IGFBP—3水平檢測可作為rhGH療效和安全性評估的指標。
 
應用rhGH治療的不良反應較少,主要有:(1)注射局部紅腫,與rhGH制劑純度不夠以及個體反應有關,停藥后可消失。(2)少數(shù)患者注射后數(shù)月會產生抗體,但對促生長療效無顯著影響。(3)較少見的不良反應有暫時性視盤水腫、顱內高壓等。(4)此外研究發(fā)現(xiàn)有增加股骨頭骺部滑出和壞死的發(fā)生率,但危險性相當?shù)?。目前臨床資料未顯示hGH治療可增加腫瘤發(fā)生或復發(fā)的危險性,但對惡性腫瘤及嚴重糖尿病患者建議不用AGH。

2.性激素
 
同時伴有性腺軸功能障礙的生長激素缺乏癥患兒骨齡達12歲時可開始用性激素治療。
 
男性可注射長效庚酸睪酮25mg,每月1次,每3個月增加25mg,直至每月100mg;女性可用炔雌醇1—2g/d,或妊馬雌酮自0.3mg/d起酌情逐漸增加,同時需監(jiān)測骨齡。
中樞性尿崩癥。
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