小兒營養(yǎng)性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查

2018-04-12 來源：兒科醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。

小兒營養(yǎng)性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象

血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無改變。

2.骨髓象

呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。各期紅細(xì)胞均較小，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示胞漿成熟程度落后于胞核。粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系一般無明顯異常。

3.有關(guān)鐵代謝的檢查

（1）血清鐵蛋白（SF）：可較敏感地反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況，因而是診斷缺鐵ID期的敏感指標(biāo)。其放射免疫法測(cè)定的正常值：<3個(gè)月嬰兒為194—238xg/L，3個(gè)月后為18—91xg/L；低于12xg/L，提示缺鐵。由于感染、腫瘤、肝臟和心臟疾病時(shí)SF明顯升高，故當(dāng)缺鐵合并這些疾病時(shí)其SF值可不降低，此時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞內(nèi)堿性鐵蛋白有助診斷。

（2）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)FEP不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使FEP合成增多，未被利用的FEP在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，導(dǎo)致FEP值增高，當(dāng)FEP>

0.9！mol/L（500xg/dl）即提示細(xì)胞內(nèi)缺鐵。如SF值降低、FEP升高而未出現(xiàn)貧血，這是IDE期的典型表現(xiàn)。FEP增高還見于鉛中毒、慢性炎癥和先天性原卟啉增多癥。

（3）血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，通常在IDA期才出現(xiàn)異常。即SI和TS降低，TIBC升高。SI正常值為12.8—31.3！mol/L（75—175！g/dl），<9.0—10.7！mol/L（50—60！g/dl）有意義，但其生理變異大，并且在感染、惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí)也可降低。TIBC>62.7！mol/L（350！g/dl）有意義；其生理變異較小，在病毒性肝炎時(shí)可增高。TS<15%有診斷意義。

4.骨髓可染鐵

骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色顯微鏡檢查，缺鐵時(shí)細(xì)胞外鐵減少。觀察紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒細(xì)胞數(shù)，如<15%提示儲(chǔ)存鐵減少（細(xì)胞內(nèi)鐵減少），這是一項(xiàng)反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)。