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兒童急性腸胃炎治療原則

2017-03-19 來源:春雨兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于80%到甚至90%都是病毒性的,即使醫(yī)生用猜的10次里面9次也可以猜對是病毒性的,也因此我們一般不建議一開始發(fā)病就驗大便或驗血,因為沒有必要,而且會增加兒童的痛苦跟對醫(yī)護(hù)人員的恐懼。

  兒童急性腸胃炎治療原則

  最近拉肚子的嬰幼兒很多,門診常見,網(wǎng)絡(luò)上的病人也常常在問,其實跟感冒一樣,這是個絕大多數(shù)可以不藥而愈的病,只不過大家可能比較容易接受上呼吸道的鼻涕跟,不太能忍受下消化道的水瀉。做家長的總是希望孩子能快點好,怕他們會營養(yǎng)不良,體重會減輕等。最近幾年醫(yī)學(xué)界對治療兒童急性腸胃炎的方式有些改變,尤其是飲食這一部分。前幾天在讀美國家庭醫(yī)學(xué)會月刊的時候剛好看到了有關(guān)其治療的文章,借此把摘要跟大家分享。

  大部分的急性腸胃炎都是因為病毒感染引起,大約占3/4的病例以上,剩余的百分之10到20是由細(xì)菌感染,而很少是因為寄生蟲感染。除非發(fā)高燒不退,精神每況愈下,大便排血等較少見的情況,不然不管感染原是什么,一般都會在7-10天內(nèi)慢慢好轉(zhuǎn),有時候更快。

  治療急性腸胃炎的原則是:

  預(yù)防脫水是孩子有急性腸胃炎時首要的工作

  治療脫水的方式應(yīng)該是給孩子口服一般坊間就買得到的ORS(口服補(bǔ)液鹽水),而且在開始腹瀉或嘔吐的3-4個小時之內(nèi)就開始給

  如果孩子是母乳喂養(yǎng),請繼續(xù)喂,如果腹瀉的厲害,可以另外給口服補(bǔ)液鹽水

  如果孩子是配方奶喂養(yǎng),請照常喂養(yǎng),請不要稀釋奶粉喂,也沒有必要去買特別配方奶喂

  當(dāng)脫水情況改善之后或病情好轉(zhuǎn)之后,盡快正常飲食,越早讓孩子吃平常吃的食物(依照年齡母乳也好,配方奶也好,或輔食也好),可以減短腹瀉的時間

  血或糞便的檢查通常不需要

  除了補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽水之外,一般情況不建議也不需要用任何藥

  家長看到這個可能有些疑問,因為跟目前的做法可能有些出入?,F(xiàn)在孩子如果上吐下瀉去醫(yī)院看病,我敢說很多都會抽血驗大便,然后被輸個液,最后讓你帶個伴手禮如思密達(dá)益生菌回家,更親切的醫(yī)生可能還要寶寶吃頭孢幾天看看。

  我想在強(qiáng)調(diào)一下,大部分的孩子拉肚子過幾天就會自己好,不管大便顏色是什么,除非他發(fā)高燒不退加上血便的厲害,還有精神不好,不然只要積極補(bǔ)充水分,忍耐幾天就可以了。

  那難道沒有什么藥吃了可以快點好嗎?

  如果有的話,就不會只要寶寶喝鹽水了,其實我這樣說不完全對,在美國醫(yī)生是不太用思密達(dá)的,只有歐洲跟非洲跟亞洲比較常用。思密達(dá)有吸收水分的功能,可以縮短腹瀉的時間,只不過有些孩子用了之后還是得拉個幾天?,F(xiàn)在還有一種叫做(Racecadotril)肖旋卡多曲的藥,似乎效果不錯,至少可以讓腹瀉的量減少,時間減短,而且沒有什么副作用……只不過有些文獻(xiàn)說它有效,有些有名刊物里的報導(dǎo)則證實它的效果跟喝鹽水沒有差別。

  當(dāng)然還有益生菌之類的藥,也是有點效果,但不一定很明顯,有些實驗結(jié)果說一點都沒有效,有些說有點效果,總體說來它可能會讓孩子的腹瀉早好個一天吧??傊篂a藥不是什么特效藥,有時候吃了還是拉,也因此目前原則上是可以不要吃。

  至于抗生素如頭孢之類的藥,在急性腸胃炎的治療一般是沒有用的,因為絕大多數(shù)是病毒感染,所以根本沒有幫助,而且抗生素有些孩子吃了還會拉肚子或起疹子,有時候會把一個自己會好的簡單的病搞得很復(fù)雜,讓醫(yī)生搞不清楚是感染造成的還是吃藥引起的問題。

  那如何判斷什么是病毒性腸胃炎?什么又是細(xì)菌性腸胃炎呢?

  由于80%到甚至90%都是病毒性的,即使醫(yī)生用猜的10次里面9次也可以猜對是病毒性的,也因此我們一般不建議一開始發(fā)病就驗大便或驗血,因為沒有必要,而且會增加兒童的痛苦跟對醫(yī)護(hù)人員的恐懼。如果病人有近期的旅行史(如剛從霍亂的疫區(qū)回來或者是去那個偏遠(yuǎn)地區(qū)),有持續(xù)發(fā)高燒,有持續(xù)血便,那可能要考慮細(xì)菌或寄生蟲的感染。如果要查,建議是有上述情況時查,或者如果病人的癥狀已經(jīng)持續(xù)一周以上沒有好轉(zhuǎn),那可以查一下。查的是大便常規(guī)跟培養(yǎng)等。驗血意義不大,除非發(fā)燒不退或嚴(yán)重的上吐下瀉,精神恍惚等。

 

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