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早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床觀察

2014-12-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)是以腹脹、嘔吐及便血為主要表現(xiàn),以腸壁囊樣積氣和門靜脈充氣征為X線特征的新生兒腸道疾病,90%發(fā)生于早產(chǎn)兒,病情重,病死率高,主要與早產(chǎn)兒胃腸道功能不成熟、胃酸分泌少、胃腸道動(dòng)力差、消化酶活力不足及局部免疫力低下有關(guān)[

  早產(chǎn)兒發(fā)生NEC時(shí)病情重,病死率高達(dá)50%,因此預(yù)防NEC的發(fā)生顯得尤為重要。多數(shù)早產(chǎn)兒尤其低出生體重兒胃腸道功能不成熟,胃酸分泌少,胃腸動(dòng)力弱,消化酶活力不足,消化道粘膜通透性高,消化吸收障礙以及局部免疫反應(yīng)低下,從而導(dǎo)致NEC的發(fā)生。

  長期以來,人們一直在試圖采取一系列措施預(yù)防NEC的發(fā)生,包括對病原菌感染和炎癥的控制,微生態(tài)制劑的應(yīng)用,營養(yǎng)因子促進(jìn)腸道功能成熟,細(xì)胞因子干預(yù)治療。而微生態(tài)制劑的應(yīng)用日益受到人們的重視。

  雙歧桿菌四聯(lián)活菌片屬于微生態(tài)制劑,它含嬰兒雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞腸球、蠟樣芽孢桿菌四種有益菌群,可以幫助早產(chǎn)兒盡快建立正常腸道菌群,形成生物屏障,構(gòu)成腸道的定植抗力。而乳酸桿菌作為安全的疫苗載體,在維持正常菌群中起到免疫調(diào)節(jié)作用,增加患兒的抗病能力。

  自2006年10月以來,我院開始早期應(yīng)用于早產(chǎn)兒預(yù)防NEC的發(fā)生,預(yù)防組NEC的發(fā)生率為3.74%,對照組NEC的發(fā)生率為7.14%,兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示早產(chǎn)兒早期應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以減低NEC的發(fā)病率。

  黃柏枝等微生態(tài)制劑用于極低出生體重兒預(yù)防NEC取得了明顯效果,而且在促進(jìn)極低出生體重兒體重增長上有明顯優(yōu)勢。李聯(lián)橋等[7]報(bào)道微生態(tài)制劑防治新生兒NEC,不僅可減低NEC的發(fā)病率,亦可減輕NEC病情的嚴(yán)重程度。

  均證實(shí)微生態(tài)制劑用于防治新生兒NEC取得了明顯效果,且均未觀察到明顯不良反應(yīng)。因此,早期應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌,可以大大降低早產(chǎn)兒NEC的發(fā)病率。但對于口服劑量、應(yīng)用時(shí)間以及其遠(yuǎn)期的安全性仍然需要大量的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)。

(實(shí)習(xí)編輯:梁敏姿)

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