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你好，糖尿病腎病一旦進(jìn)入四期以后就不可逆轉(zhuǎn)，但是可以被減慢，甚至停下來。從治療上來說，除了生活方式的改變，比如飲食控制、適度鍛煉等，藥物治療也很重要，包括血糖控制和血壓控制用藥。剛開始只用一種、兩種藥，隨著疾病進(jìn)展，到四期、五期可能就需要七、八種藥。用藥的原則是什么呢？第一，用藥的目的不是為了消滅蛋白尿，很多小廣告的說法都是不可信的，大家絕對不能信，有些病人已經(jīng)因?yàn)橄嘈胚@些廣告而傾家蕩產(chǎn)，所以千萬不能隨便用藥。第二，腎功能下降之后，藥物在體內(nèi)開始蓄積，排不出去，這會(huì)導(dǎo)致藥物的濃度超過有效治療濃度，而出現(xiàn)毒副作用。另外，藥物要依靠跟血液里的蛋白結(jié)合，運(yùn)輸?shù)较鄳?yīng)的器官才會(huì)起效，糖尿病腎病的病人尿中含有白蛋白，所以血液里的白蛋白反而比較低，因此血液里游離的藥物水平增高，也會(huì)產(chǎn)生毒副作用。所以，腎功能下降和低蛋白血癥的病人使用藥物時(shí)，需要調(diào)整劑量。第三，要治療合并癥，包括貧血、水腫、高血壓、電解質(zhì)紊亂等等。第四，要治療和預(yù)防其他并發(fā)癥，糖尿病腎病一旦進(jìn)入尿毒癥期會(huì)影響到全身多個(gè)系統(tǒng)，包括心腦血管系統(tǒng)、外周血管和眼底，病人往往因?yàn)椴l(fā)癥，而使生活質(zhì)量下降，甚至縮短生命。當(dāng)然鍛煉身體只是糖尿病腎病管理的一個(gè)方面，而且不是所有患者都適合高強(qiáng)度的鍛煉，要根據(jù)自身身體狀況循序漸進(jìn)。治療慢性病，藥物固然重要，但主要還是要靠患者自己，生活方式的改變是很重要的。