新生兒短暫性低血糖大意不得

2017-03-09 來(lái)源：不藥不藥標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數(shù)據(jù)(雖然并不來(lái)自大型研究或風(fēng)險(xiǎn)平均人群)表明短暫性低血糖并不會(huì)造成不利后果。本次研究對(duì)1998年一個(gè)大型兒科醫(yī)療中心新生兒的護(hù)理情況作了回顧性分析。

　　十月份發(fā)表在美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志《JAMA》上的一篇研究對(duì)新生兒短暫性低血糖與長(zhǎng)期認(rèn)知之間的關(guān)系進(jìn)行了報(bào)道，現(xiàn)整理如下：

　　研究總結(jié)

　　以前關(guān)于新生兒短暫性低血糖影響的數(shù)據(jù)(雖然并不來(lái)自大型研究或風(fēng)險(xiǎn)平均人群)表明短暫性低血糖并不會(huì)造成不利后果。本次研究對(duì)1998年一個(gè)大型兒科醫(yī)療中心新生兒的護(hù)理情況作了回顧性分析。(JAMAPediatr2015Oct1)

　　新生兒血糖水平與這些孩子的考試成績(jī)相匹配(研究截止到2008年，孩子達(dá)到10歲)。研究假設(shè)為新生兒短暫低血糖與以后學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化考試表現(xiàn)差相關(guān)。研究者試圖通過(guò)獲得母親及孩子廣泛的社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人口信息來(lái)充分控制影響學(xué)生成績(jī)的環(huán)境因素，從而解決以前研究的局限性。

　　這些孩子均在妊娠23-42周內(nèi)出生于醫(yī)療中心并且所有孩子都至少測(cè)定過(guò)一次血糖。長(zhǎng)期低血糖的嬰兒不納入研究。研究人員將國(guó)家出生證明和教育部的數(shù)據(jù)與大學(xué)成績(jī)作了相應(yīng)匹配以此探究每個(gè)新生兒與教育成就之間的關(guān)系。

　　從產(chǎn)婦記錄中研究人員獲得了每位母親的教育程度、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)婦的醫(yī)療條件、懷孕的并發(fā)癥、分娩方式及潛在的煙草暴露或藥物濫用情況。

　　對(duì)這些孩子3-8年級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)化考試表現(xiàn)作了調(diào)查，研究關(guān)注的重點(diǎn)為4年級(jí)時(shí)這些孩子的識(shí)字和數(shù)學(xué)組合測(cè)試是否達(dá)到“熟練程度”。

　　超過(guò)1900名兒童有資格納入這項(xiàng)研究，研究人員能夠?qū)⑦@些人中1395名(71.8%)的新生兒和測(cè)試成績(jī)記錄相匹配。醫(yī)療補(bǔ)助人口比較多，只有25.4%的母親教育程度高于高中。數(shù)據(jù)分析中對(duì)妊娠年齡、種族、性別、多胎妊娠、保險(xiǎn)狀況、母親受教育程度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等因素進(jìn)行了校正。

　　早產(chǎn)兒、出生體重較小或多胎妊娠更易發(fā)生低血糖。研究分別對(duì)3個(gè)低血糖閾值進(jìn)行了分析：35mg/dL、40mg/dL、45mg/dL。結(jié)果包括發(fā)生過(guò)至少一次短暫的低血糖嬰兒的比例和相應(yīng)的學(xué)?？荚嚦煽?jī)。(總結(jié)如下表)

　　在邏輯回歸模型中三個(gè)低血糖級(jí)別均與四年級(jí)學(xué)業(yè)表現(xiàn)相關(guān)。保護(hù)性因素包括：女性、均為單胎妊娠、足月、私人保險(xiǎn)、母親受教育水平較高和初產(chǎn)妊娠。研究者得出結(jié)論：新生兒的短暫低血糖可能與長(zhǎng)期認(rèn)知結(jié)果相關(guān)?；诖私Y(jié)論，研究人員建議做進(jìn)一步的隊(duì)列分析。

　　觀點(diǎn)

　　目前的大問(wèn)題在于所有新生兒進(jìn)行低血糖篩查是否利大于弊。如果以后觀察性隊(duì)列研究顯示新生兒短暫性低血糖與以后的認(rèn)知表現(xiàn)不良的確存在相關(guān)性，那么該研究具有里程碑意義。

　　正如研究人員評(píng)論所說(shuō)，他們的研究結(jié)果有悖于傳統(tǒng)觀點(diǎn)(新生兒期短暫低血糖沒(méi)有不利的影響)，所以他們不得不建議同行關(guān)于此問(wèn)題要做進(jìn)一步探究。他們恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了迫切需要得到相似的隊(duì)列數(shù)據(jù)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。鑒于研究中有幾乎20%的孩子發(fā)生過(guò)<45mg/dL的低血糖，短暫性低血糖的社會(huì)影響有可能是巨大的，因此十分有必要進(jìn)行后續(xù)研究。

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1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

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