將非癇性發(fā)作性疾病誤診為癲癇
誤區(qū)
主要是將一些發(fā)作性疾病及不自主運動疾病或正常小兒的一些特殊動作誤診為癲癇, 如癔病假性發(fā)作、睡眠中發(fā)作事件( 夜驚癥、夜游癥、睡眠肌陣攣、周期性腿動、夢魘) 、運動誘發(fā)性運動障礙、發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作( TIA) 、暈厥、面肌痙攣、熱性驚厥、低鈣抽搐、偏頭痛、腹痛、多發(fā)性抽動癥、嬰幼兒屏氣發(fā)作、嬰幼兒情感性交叉擦腿綜合征等。
對策
(1)詳細(xì)詢問病史和體格檢查, 要詢問患者本人是否有先兆和目擊者, 最好能演示發(fā)作表現(xiàn)。
(2)選擇最有價值的動態(tài)腦電圖檢查捕捉發(fā)作期腦電。
(3)發(fā)作期血清催乳素含量的測定。
癲癇發(fā)作漏診為非癇性發(fā)作
誤區(qū)
癥狀不典型的或者完全沒有抽筋發(fā)作的癲癇易被漏診, 顳葉癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性癲癇常會被誤診為精神病、腸胃炎、心臟病、神經(jīng)性頭痛等。
對策
(1)出現(xiàn)臨床發(fā)作性表現(xiàn)、無抽筋癥狀、對有癲癇家族史、既往有高熱驚厥、外傷及出生后窒息等病史,都要及時反復(fù)做動態(tài)腦電圖檢查, 最好捕捉發(fā)作期間動態(tài)腦電圖, 爭取做到早診斷、早治療。
(2)常規(guī)腦電圖即使正常也不能完全排除癲癇診斷, 必要時可正確選用抗癲癇藥進(jìn)一步診斷性反饋治療。
癲癇發(fā)作分型、綜合征分類錯誤
誤區(qū)
主要是將失神發(fā)作自動癥與復(fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作肌陣攣與肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作與肌陣攣發(fā)作相混淆; 多種癲癇綜合征不能及時正確確診。
對策
(1)詳細(xì)精確詢問病史和體格檢查, 要仔細(xì)全面了解發(fā)作時的表現(xiàn), 最好是直接目擊發(fā)作者陳述或演示發(fā)作表現(xiàn), 同時詢問發(fā)作前先兆和預(yù)感及發(fā)作后表現(xiàn)。
(2)最好選擇動態(tài)腦電圖長程監(jiān)測捕捉發(fā)作期同步變化。
癲癇的臨床診斷不全面
誤區(qū)
對癲癇病因、發(fā)作類型或綜合征追查不徹底, 對癲癇并發(fā)癥認(rèn)識不足。
對策
(1)癲癇確診后必須做神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)和相關(guān)實驗室檢查明確病因。
(2)詳細(xì)詢問病史, 結(jié)合發(fā)病年齡、病因、促發(fā)因素、腦電圖特點、發(fā)作特點等明確為某種發(fā)作類型或綜合征。
(3)在治療隨診過程中注意患者的心理精神和行為智能變化。
拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對照試驗的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價: ¥89用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥199癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 用于治療部分性癲癇;局部癲癇發(fā)作,伴有或不伴有全面性發(fā)作。 躁狂癥:用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥631.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥37用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥127.5鎮(zhèn)驚熄風(fēng),化痰開竅。用于癲癇風(fēng)痰閉阻,痰火擾心,神昏抽搐,口吐涎沫者。
健客價: ¥35豁痰開竅,息風(fēng)安神。用于風(fēng)痰上擾癲癇病,發(fā)作時癥見突然昏倒,不省人事,四肢抽搐,喉中痰鳴,口吐涎沫或眼目上視,少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價: ¥28豁痰開竅,半肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥28全面性、部分性或其它類型的癲癇。
健客價: ¥73用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價: ¥25調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥45用于預(yù)防壞血病,也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。
健客價: ¥9.8用于癲癇小發(fā)作,以及各類型癲癇的輔助用藥
健客價: ¥13調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥25本品適用于治療癲癇原發(fā)性全面強直-陣孿發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和2歲以上兒童。
健客價: ¥39豁痰開竅,平肝清熱,熄風(fēng)定癇。用于風(fēng)痰閉阻所致癲癇。
健客價: ¥55本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥83本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價: ¥167癲癇 部分性發(fā)作:復(fù)雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價: ¥26調(diào)和營衛(wèi),清肝膽。用于治療各種發(fā)作類型的癲癇。
健客價: ¥20本品用于治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
健客價: ¥77本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療,可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療,2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價: ¥33用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥131本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥233