根據(jù)大腦異常放電的部位和擴(kuò)散的范圍不同，臨床發(fā)作表現(xiàn)各異，患病率國(guó)外約4-6‰，國(guó)內(nèi)約7 ‰。在癲癇?？崎T診的臨床實(shí)踐中，許多患者及家屬會(huì)詢問很多問題，本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外主流學(xué)術(shù)觀點(diǎn)答疑如下：

一、 癲癇可以治愈嗎？

癲癇雖然治療棘手，但不是都不能治愈。近年來隨著診斷水平的提高、新型抗癲癇藥物的應(yīng)用及各種治療方法在不斷進(jìn)步，臨床大量研究資料表明，只要治療及時(shí)，方法得當(dāng)，80%左右的患者能夠得到控制和治愈。治愈標(biāo)準(zhǔn)：癲癇患者經(jīng)過一定時(shí)期正規(guī)、系統(tǒng)的藥物治療而不再發(fā)作，一般可以減藥，直至停藥。如停藥3年內(nèi)沒有發(fā)作的可認(rèn)為治愈。一般經(jīng)過系統(tǒng)治療多數(shù)人不再發(fā)作，但不是每個(gè)人都不再發(fā)作，據(jù)觀察，臨床治愈患者在10年內(nèi)有15%的患者又再發(fā)。因此除了養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣外，定期就診隨訪很重要。

二、 癲癇會(huì)影響智力嗎？

根據(jù)國(guó)內(nèi)外大量研究表明，不是所有的癲癇患者智力都低于正常人，而是有一部分癲癇患者智力低于正常人。原因很多，主要有原發(fā)病造成的腦損傷、遺傳因素、社會(huì)心理因素、家庭教育以及抗癲癇藥物的不良反應(yīng)，這些均可引起智力下降。有些發(fā)作類型如精神運(yùn)動(dòng)型癲癇、嬰兒痙攣型癲癇對(duì)智力影響較大，小發(fā)作對(duì)智力影響最小。

三、 癲癇會(huì)遺傳嗎？

癲癇與遺傳有關(guān)。臨床上癲癇有明顯遺傳史的約占1/3，但這并不等于說，有遺傳傾向就一定會(huì)得癲癇，有遺傳傾向的人中約有95%終身不得癲癇，這是因?yàn)檫€有獲得性后天因素在起作用，如：腦損傷、睡眠剝奪、閃光刺激、過度換氣等，都可促發(fā)癲癇。因此，癲癇是遺傳特點(diǎn)與獲得性腦損傷兩者共同決定的。

四、 可能引起癲癇的先天性因素有哪些？

能夠引起癲癇的先天因素主要母親在懷孕時(shí)受到物理、化學(xué)、藥物及其他有毒物質(zhì)影響，例如：X射線、吸煙、飲酒、吸毒、藥物、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、疾?。L(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞病毒感染）等。

五、 高熱驚厥會(huì)發(fā)展成癲癇嗎？

高熱驚厥具有以下表現(xiàn)的患兒發(fā)生癲癇的概率較一般小兒要高：

1、有神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)發(fā)育異常者。

2、驚厥發(fā)作時(shí)間一次超過15分鐘，或呈熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)者。

3、高熱驚厥一年內(nèi)反復(fù)發(fā)作5次以上者。

4、腦電圖在驚厥發(fā)作2周后，仍顯異常者。

六、 抗癲癇藥物有哪些不良反應(yīng)？

不良反應(yīng)主要有以下幾個(gè)方面：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響，表現(xiàn)為眩暈、震顫共濟(jì)失調(diào)，如苯妥因鈉、加巴噴丁。對(duì)骨骼影響，可引起低血鈣、低血磷，如苯妥英鈉、苯巴比妥。對(duì)皮膚、結(jié)締組織影響，皮疹、藥疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎，如奧卡西平、拉莫三嗪。對(duì)血液系統(tǒng)的影響，可出現(xiàn)紫癜、粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板功能障礙，如乙琥胺、撲米酮。對(duì)消化系統(tǒng)影響，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝功能損害、黃疸，如丙戊酸鈉。

七、 癲癇患者須慎用哪些藥物？

1、β內(nèi)酰胺類抗生素，如青霉素、碳青酶烯類。

2、三環(huán)類抗抑郁藥，如阿米替林、丙米嗪。

3、抗精神類藥物，如氯丙嗪、奮乃靜。

4、麻醉藥，如利多卡因、可卡因。

5、抗腫瘤藥及免疫抑制藥，如長(zhǎng)春新堿、環(huán)孢菌素、甲氨蝶呤。

八、 抗癲癇藥物對(duì)胎兒有何影響，如何預(yù)防？

對(duì)于患有癲癇的孕婦來說，影響胎兒的因素主要有兩個(gè)：一是癲癇發(fā)作，另外一個(gè)是抗癲癇藥物，這是患有癲癇的女性想要生育時(shí)必須考慮的現(xiàn)實(shí)問題。傳統(tǒng)的抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等對(duì)胎兒均有致畸作用。新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦等引起胎兒致畸的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過調(diào)整藥物種類和劑量，懷孕前、孕期合理使用藥物，注意監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物的血藥濃度，使藥物控制在最適合的治療劑量。大量研究表明，經(jīng)過合理的用藥和健康教育，懷孕婦女90%以上能分娩健康嬰兒。

九、 服用抗癲癇藥物的母親可以哺乳嗎？

正在服用抗癲癇藥物的母親，她的乳汁里必然含有一定量的抗癲癇藥物?？拱d癇藥物對(duì)嬰兒有幾個(gè)方面影響：

1、由于藥物影響嬰兒出現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，甚至呼吸困難。

2、嬰兒對(duì)抗癲癇藥物的代謝較慢，因而造成藥物蓄積中毒。

3、抗癲癇藥物對(duì)大腦的發(fā)育造成影響。

4、某些嬰兒因特異性過敏體質(zhì)而對(duì)抗癲癇藥物出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，且不如成人那樣容易發(fā)現(xiàn)。因此，最好的辦法就是停止母乳喂養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)人工喂養(yǎng)。

十、 癲癇除了抗癲癇藥物治療還有其他方法嗎？

除了抗癲癇藥物治療主要還有以下幾種方法：

1、外科治療。由于神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)、EEG監(jiān)測(cè)技術(shù)以及外科技術(shù)的發(fā)展，難治性（藥物抵抗性）癲癇的外科治療越來越有價(jià)值。

適合外科治療癲癇綜合征主要包括以下幾種類型：

（1）伴有海馬硬化的內(nèi)側(cè)顳葉癲癇（MTLE），是主要類型，MTLE也是人類最多的難治性癲癇。

(2)某些新皮質(zhì)顳葉以及顳葉外的癥狀性局灶性癲癇，具有明確易于切除的結(jié)構(gòu)性損害。
(3)嬰幼兒期可以通過半球切除術(shù)的癲癇類型。

2、迷走神經(jīng)電刺激治療。主要是治療藥物難治性發(fā)作和不適合外科手術(shù)治療的發(fā)作。

癲癇患者及家屬在治療過程中還會(huì)涉及除上述十個(gè)問題以外的跟多情況?；颊呒凹覍傩枰e極與專科醫(yī)師進(jìn)行溝通，以利于治療規(guī)范進(jìn)行取得最佳療效，并將治療副作用降至最低。