慢性乙肝大三陽(yáng)病人的治療原則

2019-01-28 來源：慢性乙型肝炎的治療方法標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：適當(dāng)休息、生活規(guī)律，如轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡量臥床休息;如轉(zhuǎn)氨酶基本正常，癥狀不多則可適當(dāng)活動(dòng)，包括氣功、太極拳等。不要重體力勞動(dòng)造成彼勞，也不要臥床時(shí)一直看書讓眼睛彼勞。

“乙肝大三陽(yáng)”病人基本上可分為兩類。一類是肝功異常的慢性肝炎病人，另一類是肝功正常的慢性表面抗原攜帶者。其中，慢性乙肝病人的治療原則有以下四點(diǎn)：

1.整體治療：非常重要。要持之以恒。

(1)高蛋白飲食：如豆制品、牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、海鮮等。要每餐都有，葷素搭配。新鮮蔬菜也很重要。熱量適度，勿過胖，否則易致脂肪肝。切忌油膩和油炸，以及多飲多食

(2)適當(dāng)休息、生活規(guī)律，如轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，甚至出現(xiàn)黃疸，應(yīng)盡量臥床休息;如轉(zhuǎn)氨酶基本正常，癥狀不多則可適當(dāng)活動(dòng)，包括氣功、太極拳等。不要重體力勞動(dòng)造成彼勞，也不要臥床時(shí)一直看書讓眼睛彼勞。

(3)保持精神愉快。中醫(yī)稱肝性條達(dá)，盡可能保持精神上的愉快。

(4)忌酒、忌用損肝藥物。

(5)定期復(fù)查：包括肝功(包括轉(zhuǎn)肽酶)、B超、胎甲球。40歲以上者尤為重要。

2.針對(duì)肝臟的治療。

(1)減輕肝臟炎癥：如甘草甜素(強(qiáng)力新、強(qiáng)力寧、甘利欣)，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素。

(2)防止和減輕肝臟纖維化：可試用人工冬草，活血化瘀中藥(丹參等)，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等。a-干擾素也有此作用。

3.抗病毒治療：

可根據(jù)病人的具體情況選用上述作用于e抗原的藥物，促使e抗原陰轉(zhuǎn)、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)。這些藥物也可使部分(<10%)病人表面抗原陰轉(zhuǎn)。對(duì)于中草藥制劑要特別注意質(zhì)控。

4.其他：

對(duì)于血漿白蛋白減低者可口服支鏈氨基酸、復(fù)方烏雞精、烏雞白鳳丸，當(dāng)歸丸、馬洛替酯等。對(duì)于長(zhǎng)期轉(zhuǎn)氨酶升高者亦可試用聯(lián)苯雙酯，但此藥一旦應(yīng)用最好較長(zhǎng)時(shí)期堅(jiān)持應(yīng)用(數(shù)年)，否則就顯不出它的保肝作用，因?yàn)樗慕得缸饔弥饕且种艫LT的活性，如用藥時(shí)間太短，則一停藥馬上反跳。正確的用法是，用藥后血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常后逐漸減量，至不能再減時(shí)，即長(zhǎng)期應(yīng)用維持量，同時(shí)觀察其他肝功能指標(biāo)[谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，轉(zhuǎn)肽酶等]，如這些指標(biāo)均轉(zhuǎn)正常，則說明病情真的好轉(zhuǎn)。此外，據(jù)報(bào)道，小柴胡湯也有較好的保肝作用。

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