乙肝孕婦不能順產產后不能哺乳？

2019-01-28 來源：小貝殼shell 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多病友擔心經過抗病毒治療之后，寶寶會不會健康？其實，胎兒發(fā)生畸形和沒有感染的媽媽所生的寶寶相比，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別。也就是說：乙肝媽媽發(fā)生這些問題，不會比沒有乙肝的孕婦多。

一、醫(yī)生指導下吃藥，不會增加胎兒畸形

很多病友擔心經過抗病毒治療之后，寶寶會不會健康？其實，胎兒發(fā)生畸形和沒有感染的媽媽所生的寶寶相比，并沒有發(fā)現(xiàn)明顯區(qū)別。也就是說：乙肝媽媽發(fā)生這些問題，不會比沒有乙肝的孕婦多。

孕期除了正常的產科檢查之外還要經常隨訪肝功能，當肝功能出現(xiàn)異常時及時給予必要的治療干預。沒有肝功能異常的孕婦孕期的過程基本和非感染孕產婦一樣。

二、阻斷率有多高？

在進行了產后24小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接種的正規(guī)的阻斷之后，“大三陽”媽媽的阻斷成功率約85%左右，小三陽、DNA低于檢測值的阻斷率非常好，甚至能夠接近100%。

影響乙肝宮內感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原陽性。宮內感染一般發(fā)生在懷孕28周后。HBV-DNA6次方和以上孕婦的宮內感染率明顯偏高?？共《局委煂BV-DNA有效降低至5次方以下，可明顯的增加母嬰阻斷率。

如果你對85%左右的阻斷率不滿意，DNA病毒量高于2x10的6次方者可選擇在孕24-28周開始服用替比夫定或替諾福韋，視肝功情況于分娩后1-3個月停用或繼續(xù)治療。

寶寶出生后建議盡早，不遲于12小時內注射完第一針球蛋白。

疫苗按正常流程進行：出生24小時內打第一針（與球蛋白不同側），1月和6月各一針。疫苗各注射10微克（建議打一針10微克的，而不是打兩支5微克的疫苗。）

服藥過程要在醫(yī)生的指導、監(jiān)測下進行，不能漏服和隨意停服。長期服用替比夫定的病人注意檢測CK（肌酸激酶），服用替諾福韋的要注意復查腎功能。

如果胎盤在懷孕時間發(fā)生損傷炎癥和其他原因損傷，破壞了胎盤屏障的完整性，乙肝病毒有可能直接侵入胎兒。孕婦朋友要注意保護好自己的腹部不受穿刺、碰撞、擠壓和震蕩，注意預防和治療生殖道感染，盡量避免發(fā)生先兆流產等情況。

三、吃抗病毒藥物可以母乳喂養(yǎng)嗎？

我國指南和多國地區(qū)的指南都建議母乳。

我也有病人非常擔心母乳會不會傳染給寶寶，我覺得母乳的利大于弊，尤其是使用抗病毒藥物進行阻斷，再加上使用乙肝疫苗和免疫球蛋白以后，傳染給寶寶的可能性非常小。

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