中國每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過1萬人,成為全世界醫(yī)療從業(yè)人員受傷最多的國家。為什么醫(yī)患矛盾在近年來變得如此激烈,甚至上升為激烈的沖突或暴力行為?
數(shù)據(jù)顯示,江蘇每年發(fā)生醫(yī)療糾紛約在7000余起。究竟該如何化解醫(yī)患矛盾、預(yù)防處理醫(yī)療糾紛?7月1日起,《江蘇省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)將正式施行。“碰到醫(yī)療糾紛都要嚴(yán)格依照條例規(guī)定來處理,這是底線也是紅線不可逾越。”江蘇省人大常委會(huì)和省政府聯(lián)合舉行《條例》貫徹實(shí)施座談會(huì),省人大常委會(huì)副主任許仲梓這樣表態(tài)。
條例:對(duì)醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)行為“零容忍”
“過去,患者對(duì)醫(yī)生是深信不疑,如今是半信半疑。過去,病人只要有1%的希望,醫(yī)生就會(huì)盡100%的努力,如今,即便有99%的希望,醫(yī)生也會(huì)小心翼翼,生怕出現(xiàn)1%的失敗率。醫(yī)患雙方走到了‘如履薄冰、如臨深淵’的境地。”許仲梓說,醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí),患者和醫(yī)生立場(chǎng)不同,敘述角度和表達(dá)意愿也不同,但有點(diǎn)驚人相同:大家都認(rèn)為自己是“弱勢(shì)群體”。“所以,破解醫(yī)患關(guān)系難題不能光靠理解萬歲,關(guān)鍵要看制度。”
據(jù)了解,即將于7月實(shí)施的條例,就是一部針對(duì)性和操作性都比較強(qiáng)的法規(guī),將醫(yī)療糾紛預(yù)防納入法治化管理,條例中重點(diǎn)調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療領(lǐng)域中的醫(yī)患行為。其中,明確對(duì)醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)行為“零容忍”。同時(shí)進(jìn)一步明確了患者哪些權(quán)利是受到法律保護(hù)的。比如,《條例》第十三條就明確診療活動(dòng)中,患者有權(quán)利知曉病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況,要求醫(yī)生在實(shí)施替代醫(yī)療方案時(shí)也需告知患者。“這一條是在以往實(shí)踐中很難全部落實(shí)到位,從現(xiàn)在起,患者知情權(quán)有了保證。”許仲梓說。
醫(yī)院:期盼出臺(tái)醫(yī)療賠償具體細(xì)則
“對(duì)醫(yī)療糾紛我們采用早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早處理,同時(shí)注意與病人的溝通。比如對(duì)住院病人,要求在院期間最少進(jìn)行三次書面溝通(入院時(shí)、住院中、出院前),多則不限(如在病情發(fā)生變化時(shí)的交代、關(guān)于治療方案的選擇與決定的溝通)。”南京鼓樓醫(yī)院黨委書記彭宇竹說,近年來鼓樓醫(yī)院在診醫(yī)療人次大幅增長(zhǎng),但糾紛數(shù)量不增反減。
不過彭宇竹坦言,醫(yī)療糾紛全國的發(fā)生率其實(shí)還是相當(dāng)高。“目前,醫(yī)療糾紛發(fā)生了以后,超過80%的人群依然選擇調(diào)解這一種方式。但是目前雖然醫(yī)院都有醫(yī)患糾紛處理的部門,但醫(yī)院接待糾紛的人員很多也不是那么專業(yè)。這也導(dǎo)致,同樣一件醫(yī)療事件,各家處理參差不齊,沒法去判斷處理的好與不好,賠償多與少也很難去認(rèn)定。”彭宇竹說,所以作為醫(yī)方,希望政府后續(xù)出臺(tái)條例的配套制度,比如對(duì)醫(yī)療糾紛賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),處理的邊界范圍等等。
在國外醫(yī)護(hù)人員具有重要的社會(huì)意義,法制較為成熟的發(fā)達(dá)國家不可能允許醫(yī)鬧現(xiàn)象泛濫,相比之下,中國“醫(yī)鬧入刑”最高只有7年,縱觀世界各發(fā)達(dá)國家,對(duì)醫(yī)鬧基本都采取“零容忍”態(tài)度,輕則逐出醫(yī)院、賠錢消災(zāi),重則送進(jìn)監(jiān)獄、思考人生。在這些發(fā)達(dá)國家嚴(yán)格的法治下,即使患者對(duì)醫(yī)生再不滿,一般也只能走司法途徑,不敢造次。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥216舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥343適用于以下真菌病:1.全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
健客價(jià): ¥7.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥149(1)全身性念珠菌?。喊钪榫Y、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心內(nèi)膜、肺及泌尿道感染。也可用于惡性腫瘤、特殊監(jiān)護(hù)病人、接受放、化療或免疫抑制劑治療或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。? (2)隱球菌?。喊[球菌性腦膜炎及其他部位(如肺、皮膚)的隱球菌感染。可用于免疫功能正?;颊摺滩∪思捌鞴僖浦不蚱渌蛞鹈庖吖δ芤种频幕颊?。艾滋病人可服用本品維持治療
健客價(jià): ¥18沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 荷氏B族維生素片:補(bǔ)充多種B族維生素。
健客價(jià): ¥361沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 孟魯司特鈉片:本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥462沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。 噻托溴銨粉霧劑:適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià): ¥458丙酸氟替卡松鼻噴霧劑:本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。 沙美特羅替卡松粉吸入劑:舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。
健客價(jià): ¥362