“三個(gè)到位”構(gòu)建醫(yī)改工作格局

　　組織領(lǐng)導(dǎo)到位

　　成立由省委書(shū)記、省長(zhǎng)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各地也建立相應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)體系，形成上下聯(lián)動(dòng)、多部門(mén)共同發(fā)力的推進(jìn)機(jī)制。全省各級(jí)層層簽訂責(zé)任書(shū)，省有關(guān)部門(mén)先后10多次開(kāi)展督查考評(píng)，推動(dòng)任務(wù)有效落實(shí)。

　　政策配套到位

　　注重整體設(shè)計(jì)和制度銜接，出臺(tái)了政府投入、價(jià)格改革、分級(jí)診療、編制管理、薪酬制度改革等47個(gè)文件，明確了一系列突破性政策和創(chuàng)新性舉措，醫(yī)改制度框架基本形成。

　　財(cái)政投入到位

　　省委、省政府明確，相對(duì)集中資源、集中力量，加大醫(yī)改投入。2015年省級(jí)一般公共預(yù)算衛(wèi)生支出比上年增長(zhǎng)22.1%，2016年又比2015年增長(zhǎng)22.3%。到2017年全省各級(jí)財(cái)政衛(wèi)生投入達(dá)到1000億元左右，比2014年翻一番。

　　“八個(gè)同步”推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　在推進(jìn)全省城市公立醫(yī)院綜合改革的進(jìn)程中，堅(jiān)持“取消藥品加成、增加投入、調(diào)整價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、完善藥品采購(gòu)制度、創(chuàng)新人事薪酬制度、加強(qiáng)醫(yī)院考核、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管”八個(gè)同步，重點(diǎn)在機(jī)制體制方面取得突破：

　　完善補(bǔ)償機(jī)制

　　2015年全省所有204家部省市區(qū)屬和部隊(duì)、企事業(yè)單位城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格并納入醫(yī)保支付范圍。13個(gè)市出臺(tái)政策，落實(shí)6項(xiàng)投入，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償。

　　創(chuàng)新編制管理和人事薪酬制度

　　出臺(tái)公立醫(yī)院編制管理、薪酬制度改革意見(jiàn)，實(shí)行人員總額按床位數(shù)確定、編外人員備案管理、收入待遇同崗?fù)辍⒖?jī)效工資總量上調(diào)到基準(zhǔn)線的180-190%，高層次人才聚集的單位不受限制，并增加加班等津貼。

　　推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革

　　11個(gè)市成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)，128家二、三級(jí)醫(yī)院通過(guò)建立理事會(huì)等形式，探索建立法人治理結(jié)構(gòu)。全省二級(jí)以上醫(yī)院全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物，三級(jí)醫(yī)院百?gòu)執(zhí)幏娇咕幬锸褂寐势骄鶠?3.68%。2015年141家醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)近4萬(wàn)例，患者費(fèi)用最高降幅達(dá)50%。

　　“三化建設(shè)”助力分級(jí)診療制度

　　實(shí)施資源縱向一體化

　　在城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，建立醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)；在農(nóng)村地區(qū)以縣醫(yī)院為龍頭，全面推行縣鄉(xiāng)村一體化。全省已建立醫(yī)聯(lián)體175個(gè)，其中集團(tuán)45個(gè)，大醫(yī)院對(duì)口支援基層機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　推動(dòng)基層機(jī)構(gòu)示范化

　　所有政府辦基層機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)縣都有一所較高水平的二甲醫(yī)院。實(shí)行基層機(jī)構(gòu)核定任務(wù)與定額補(bǔ)助掛鉤，省財(cái)政對(duì)村衛(wèi)生室每年補(bǔ)助1.5萬(wàn)元。實(shí)施基層骨干人才遴選計(jì)劃，省每人每年補(bǔ)助2萬(wàn)元，2016年訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)1449名。目前每萬(wàn)人已擁有3名全科醫(yī)生，40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理以上資質(zhì)。

　　推行簽約服務(wù)個(gè)性化

　　所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)，個(gè)性化簽約服務(wù)覆蓋542萬(wàn)戶、1466萬(wàn)人，基層診療人次已占總數(shù)的60%，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療。

　　“三個(gè)一工程”推進(jìn)智慧健康建設(shè)

　　制定《江蘇省人口健康信息化三年行動(dòng)計(jì)劃(2015-2017)》，投入20多億元加強(qiáng)信息化建設(shè)。

　　在硬件建設(shè)方面，建成江蘇省智慧健康主干光纖網(wǎng)，已與13個(gè)市、82個(gè)縣（區(qū)）、147家三級(jí)醫(yī)院全光纖聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò)連接。所有省轄市建立了區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，所有縣（市、區(qū)）建立了區(qū)域平臺(tái)或支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)用的數(shù)據(jù)共享中心。將大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭，全省80%的縣（市、區(qū)）建成區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理等5大中心，所有縣（市、區(qū)）基本建成遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，百姓在家門(mén)口就能享受三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家的會(huì)診及指導(dǎo)。

　　在軟件開(kāi)發(fā)方面，秉承“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”的原則，建成全省預(yù)約診療服務(wù)系統(tǒng)，連接所有二級(jí)以上公立醫(yī)院。2015年全省三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)診療量為1577.5萬(wàn)人次，占門(mén)診總量的13.56%。

　　實(shí)施“三個(gè)一”工程，累計(jì)發(fā)放居民健康卡600萬(wàn)張，力爭(zhēng)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“每個(gè)家庭都有一名簽約的家庭醫(yī)生、每位居民都有一份電子健康檔案、一張功能完備的健康卡”目標(biāo)。

　　近期，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委確定在南京、常州兩市開(kāi)展國(guó)家大數(shù)據(jù)中心試點(diǎn)示范建設(shè)，江蘇將以此為契機(jī)，讓好醫(yī)生更“多”、好醫(yī)院更“大”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療惠及更多患者。