琥珀酸舒馬普坦片用于成人有先兆或無先兆偏頭痛的急性發(fā)作。是一種性狀為薄膜衣片的普通藥品。那么,琥珀酸舒馬普坦片高血壓患者可以服用嗎?
琥珀酸舒馬普坦片是血管5-HT1D受體的選擇性激動劑,作用于人基底動脈和腦脊硬膜血管系統(tǒng),引起血管收縮,該作用可能與其偏頭疼緩解作用有關(guān)。
琥珀酸舒馬普坦片禁止于未經(jīng)控制的高血壓患者,對于血壓已得到有效控制的高血壓病人亦應(yīng)注意。
琥珀酸舒馬普坦片的藥代動力學(xué)是根據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道:本品口服后能迅速吸收,但吸收不完全,因首過效應(yīng)絕對生物利用度約為15%??诜酒?5mg、100mg的平均最大血藥濃度分別為18ng/ml(7~47ng/ml)和51ng/ml(28~100ng/ml)。偏頭痛發(fā)作期和間歇期Cmax無明顯差異,發(fā)作期t1/2為2.5h,間歇期t1/2為2.0h。單劑量口服25~100mg,其吸收程度(AUC)呈劑量依賴性,但是在大于100mg劑量后,AUC比預(yù)計(jì)值(以25mg劑量為基礎(chǔ))約少25%。食物對其生物利用度無明顯影響,但可稍延長達(dá)峰時(shí)間約0.5h。本品的血漿蛋白結(jié)合率較低(14~21%)。表觀分布容積為2.4L/kg。本品的消除半衰期(t1/2)大約為2.5小時(shí)??诜?4C標(biāo)記物后測得,大部分(約60%)是以代謝物形式通過腎排泄,40%在糞中發(fā)現(xiàn)。尿中排出的標(biāo)記物大多數(shù)是舒馬普坦的主要代謝產(chǎn)物—非活性的吲哚乙酸(IAA)或IAA的葡糖醛酸酯,而原形藥只有約3%。本品主要由單胺氧化酶-A(MAO-A)代謝,因此,該酶的抑制劑可改變舒馬普坦的藥動學(xué),降低吸收率。未見MAO—B抑制劑對本品藥代動力學(xué)的影響。
對于服用單胺氧化酶抑制劑的患者,同時(shí)服用推薦劑量的舒馬普坦,其血藥濃度可達(dá)到單獨(dú)服用同等劑量舒馬普坦的7倍。因此,兩者禁止配合使用。有報(bào)道表明選擇性5-羥色胺攝取抑制劑(SSRIS)(如氟西汀、FLUVOXAMINE、帕羅西汀、舍曲林)與舒馬普坦合用時(shí)偶爾會出現(xiàn)虛弱,反射亢進(jìn)和共濟(jì)失調(diào),如果一定要合用,建議對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠^察。
當(dāng)前,有很多地方都有琥珀酸舒馬普坦片銷售,由于不同的地區(qū)之間的物價(jià)是有差異,因此,有需要的患者可以到當(dāng)?shù)氐恼?guī)藥店去咨詢琥珀酸舒馬普坦片的具體價(jià)格。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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