飲食調(diào)理

首先要控制總熱量，減少體脂的貯存，又要以合理的膳食結(jié)構(gòu)和方式，做到每日總熱量中碳水化合物占60%～65%，蛋白質(zhì)占15%～20%，脂肪占15%～25%。食譜中應增加蔬菜、粗糧、新鮮水果，少吃或不吃甜食和油煎食品、巧克力、咖啡、濃茶等，禁飲高酒精度酒等。

不同肥胖程度應采用不同熱量食譜

一般低熱量食譜

適用于輕度肥胖者，每日總熱量控制在5020至6276千焦，使體重每月下降0.5～1.0kg，逐漸接近正常體重。

中低熱量食譜

適用于中度肥胖者，每日總熱量控制在3347～5020kJ，要求每月體重下降1～2kg。每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.0g/kg體重。

低熱量食譜

適用于中、重度肥胖者，每日總熱量控制在837～3347kJ，可迅速而有效地減輕體重，平均每周可減輕1.5kg。但易引起低血壓（尤其在第一周）和蛋白質(zhì)的丟失，故每日應給蛋白質(zhì)量不少于1.0g/kg體重，宜予高質(zhì)量的蛋白質(zhì)。碳水化合物不少于50g，必需脂肪酸含量不少于10g（2385kJ），及適量的其他營養(yǎng)素（維生素、鉀、鎂等）。長期應用易致虛弱、毛發(fā)脫落、皮膚變薄、畏寒、膽石癥和抑郁，甚至心律失常等。

極低熱量食譜

適用于重、極重度肥胖者，每日給熱量小于837kJ，是能迅速減肥的全營養(yǎng)飲食。在監(jiān)控條件下，有經(jīng)驗群體應采用極低熱量飲食，當他們采用這種措施時，并發(fā)癥很少。此食譜階段，機體的細胞成分蛋白質(zhì)丟失極快，以致體重迅速減輕。因最初減少的體重中，50%以上為水分，有效血容量降低常致低血壓，應防止休g的發(fā)生；血清尿酸升高，可促發(fā)急性痛風和尿酸性尿道結(jié)石。極低熱量食譜肯定對心血管系統(tǒng)有不利影響，不宜長期采用，其長期效果并不比其他飲食控制措施好。所以，它的實用性也有限，但它對需要短期減肥的患者可能有用。

常用的食療方

中醫(yī)學認為“藥食同源”，食療方是減肥的一種容易堅持且療效顯著的方法。

【冬瓜粥】

新鮮連皮冬瓜100g（或冬瓜仁20g），粳米100g。將冬瓜切成小塊（或?qū)⒍先始逅ピ┡c粳米同煮成粥食用。適用于濕濁中阻、內(nèi)熱熾盛的肥胖癥患者。

【荷葉粥】

荷葉粥新鮮荷葉1張（或干荷葉20g），粳米100g。將荷葉切成細絲，加水煎成200ml，去渣加粳米煮成稀飯食用。

【蘿卜粥】

新鮮連皮蘿卜500g，粳米100g。將蘿卜切成小塊同煮成粥食用。

【海帶燒木耳】

鮮海帶250g，黑木耳20g，芹菜100g，香醋12g，調(diào)味品適量，做成菜肴食用。

生活方式調(diào)理

肥胖者多有不健康的飲食或生活行為，行為調(diào)整是所有治療的基礎和獲得長期效果的關(guān)鍵。調(diào)查每日飲食生活情況，包括進食的種類、熱量、進食的時間、進食時的心理狀態(tài)等，并由此分析出飲食和生活行為中促進肥胖發(fā)生的因素，進行相應的調(diào)整；養(yǎng)成良好的生活習慣，調(diào)整好睡眠習慣，盡量不熬夜；戒煙；部分存在焦慮并用不斷進食來緩解的肥胖癥者，必要時需心理醫(yī)師的參與。

運動調(diào)理

體育鍛煉與行為調(diào)整配合進行會收到很好的效果。“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁，郁處腹為脹之府”（《呂氏春秋·盡數(shù)》）。意為運動少，必先從肚子胖起。體育運動可增強基礎代謝，增加能量消耗尤其是脂肪消耗等，可長期維持減肥效果。中等量運動堅持3個月，能使體重平均減少2～5kg/月。

運動量、方式、持續(xù)時間應按個人情況確定，一般不需要高強度運動，但必須堅持有規(guī)律、持續(xù)較長時間（30分鐘以上）的低強度低沖擊性運動，如快走、跑步、游泳、騎車、上樓梯、爬山、球類運動、健身操等。亦有人采用“170-年齡=運動時的心率“的公式來掌握運動的強度，但心肺功能差的人適宜低強度的運動。

專方專藥調(diào)理

對于肥胖程度嚴重且體重波動較大的患者，應采取專方專藥進行調(diào)理。

【化痰祛濕方】

方由白術(shù)、蒼術(shù)、黃芪、防己、澤瀉、荷葉、橘紅、生蒲黃、生大黃、雞內(nèi)金等藥物組成。功能健脾利濕，化痰瀉濁。適用于體型肥胖以腹部肥滿松軟為主，表現(xiàn)為面部皮膚油脂較多，眼胞微浮，多汗且黏口黏膩，舌體胖大，舌苔白膩，脈滑的肥胖患者。

【四君子湯】

方由白術(shù)、黨參、茯苓、甘草組成。功能培補元氣，補氣健脾。適用于肥胖且肌肉松軟，平素氣短懶言，語音低怯，精神不振，肢體容易疲乏，舌淡紅胖嫩、邊有齒痕，脈象虛緩的肥胖患者。

【龍膽瀉肝丸】

方由山梔、石膏、龍膽草、黃芩、柴胡、茯苓、澤瀉等組成。功能分消濕濁，清泄伏火。適用于體型肥胖，平素面垢油光，心煩懈怠，易口苦，易生痤瘡粉刺，大便燥結(jié)，或黏滯，小便短赤，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈象多見滑數(shù)的肥胖患者。

【越鞠丸】

方由川芎、蒼術(shù)、神曲、梔子、柴胡、半夏等藥物組成。功能行氣解郁，活血化瘀。適用于形體肥胖，胸脅苦滿，煩躁易怒，胃脘痞滿，時有呃逆，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，失眠多夢，舌質(zhì)暗紅，苔白，脈弦細的肥胖患者。

【金匱腎氣丸】

方由肉桂、附子、山萸肉、生地、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮組成。功能補腎溫陽，益火之源。適用于形體白胖，平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩、邊有齒痕，苔潤，脈象沉遲的肥胖患者。

【蒼術(shù)】

《本草求真》謂：“蒼術(shù)，然必稟體肥盛多濕者始宜。”蒼術(shù)通過其消痰除濕之能，可以糾正肥胖者痰濕凝聚的狀態(tài)，而達到改善肥胖、面垢、多汗且黏、胸悶、痰多等表現(xiàn)，適用于痰濕壅聚型肥胖。

【荷葉】

戴元禮云：“服荷葉令人瘦劣。”荷葉功能清熱解毒，升發(fā)清陽，是減肥的要藥，也可作為食療或者代茶飲而長期服用。

針灸推拿調(diào)理

針灸推拿方法對單純性肥胖的效果最好，對繼發(fā)性肥胖則需采取綜合治療。

減肥驗穴

【帶脈】

足少陽膽經(jīng)腧穴，在側(cè)腹部，第11肋骨游離端下方垂線與臍水平線的交點上。簡單取穴法是，拇指在前，雙手叉腰，拇指基本與臍相平，指下便是。帶脈就像木桶的桶箍，管束諸經(jīng)，專門治療肥胖者的腰腹部肥大。

【豐隆】

足陽明胃經(jīng)腧穴，在犢鼻下8寸。簡單取穴法是，膝蓋右下的凹陷點與外踝連線的中點即是。《玉龍歌》：痰多宜向豐隆尋。肥胖人群以痰濕體質(zhì)者居多，故常用豐隆穴以化痰祛濕。

【內(nèi)庭】

足二、三趾縫間赤白肉際處。足陽明胃經(jīng)滎穴，滎主身熱，所以對于肥胖伴有食欲亢進，口干口臭者，可予強刺激，以清胃瀉火。

推拿方法

【摩腹】

在腹部涂少量按摩膏或其他介質(zhì)，以肚臍為中心，由內(nèi)向外作順時針方向用全掌摩腹，約3分鐘。注意，要將腹部的脂肪層推動起來，肉動大于皮動，直到受術(shù)者局部有溫熱感。

【點按腹部】

將食指、中指、無名指并攏，點按中脘、水分、建里、天樞、氣海、關(guān)元、水道等穴位。

【上下推壓】

雙手手指并攏伸直，左手掌置于右手指背上，緊貼腹部，由腹部肋緣下開始，從上腹推至下腹，且雙手似水中的魚兒，上下波動式前進。

【側(cè)腹捏揉】

雙手手指伸直，將腹部多余脂肪捏起，停留片刻，再松開，由兩邊側(cè)腹部向中心推進，反復3次。然后將雙手分置于腹兩側(cè)，向中間推揉，以緩解不適，繼而再行摩腹動作。

【提拿臀部】

用手掌自下而上提捏、推揉臀部肌肉，約3～5分鐘，再用虛掌拍擊臀部20至30次。

【四肢操作】

用雙手拿捏四肢肌肉，并點、按、揉曲池、合谷、足三里、豐隆各半分鐘，有酸痛感為佳，最后以拍打放松四肢結(jié)束動作。