敗血癥是新生兒常見(jiàn)的疑難重癥，中醫(yī)屬“臍風(fēng)”范疇，又稱“臍帶風(fēng)”、“六日風(fēng)”。民間稱“七天風(fēng)”。

　　新生兒敗血癥是指新生兒期病菌侵入血液循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖及產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰的1-10%，出生體重越輕，發(fā)病率越高。

　　新奇生兒發(fā)病原因比復(fù)雜?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，主要是由大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致。感染的途徑有：

　　1．宮內(nèi)感染：母親孕期有感染（如敗血癥等）時(shí)，細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒。

　　2．產(chǎn)時(shí)感染：產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)，細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔，胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃腸炎、中耳炎等，進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚、粘膜破損處進(jìn)入血中。

　　3．產(chǎn)后感染：最常見(jiàn)，細(xì)菌可從皮膚、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途徑侵入血循環(huán)，臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶。

　　新生兒敗血癥多為非特異性，診斷比較困難，癥狀和體征常不典型，主要癥狀為少吃（或吸吮無(wú)力）、少哭（或哭聲低微）、少動(dòng)（或全身虛弱）、反應(yīng)低下（或精神萎靡）、體溫不升（或隨外界溫度波動(dòng)）、體重不增或黃疸迅速加重等。上述癥狀并非同時(shí)出現(xiàn)，亦非一定全部出現(xiàn)。如出現(xiàn)以下較特殊表現(xiàn)時(shí)，常提示有敗血癥之可能。

　　1．黃疸；可為敗血癥的唯一表現(xiàn)。黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)無(wú)法解釋時(shí)，均應(yīng)懷疑本癥。

　　2．肝脾腫大：尤其是無(wú)法解釋的肝腫大。

　　3．出血傾向：可有瘀點(diǎn)、瘀斑、甚至DIC。

　　4．休克表現(xiàn)：面色蒼白、皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋、脈細(xì)而速、肌張力低下、尿少尿閉等。

　　輔助檢查：

　　新生兒敗血癥的診斷：新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒，如母親有發(fā)熱感染史或有胎膜早破、羊水污染、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或不清潔的斷臍史，皮膚粘膜損傷，臍帶感染等病史時(shí)，應(yīng)警惕敗血癥的可能，結(jié)合臨床感染中毒表現(xiàn)應(yīng)疑為敗血癥。實(shí)驗(yàn)室檢查血培養(yǎng)陽(yáng)性亦可確定但血培養(yǎng)陰性亦不能排除敗血癥，須結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查考慮診斷。血培養(yǎng)：血培養(yǎng)是診斷敗血癥的重要依據(jù)，應(yīng)盡量在用藥前抽收，在采集血標(biāo)本的過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染是很重要的。若病程中使用過(guò)抗生素、如青霉素、頭孢菌素等藥物，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)以提高陽(yáng)性率，疑為厭氧菌感染，需作厭氧菌培養(yǎng)。外周檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜5*109/L，或3天后＞20*109/L，桿狀核細(xì)胞/中性粒細(xì)胞比例＞0.2，有輔助診斷價(jià)值。白細(xì)胞層涂片找到細(xì)菌有價(jià)值。其他檢查：用協(xié)同凝集試驗(yàn)、乳膠凝集試驗(yàn)、對(duì)流免疫電泳等測(cè)定血清功尿液中某些特異細(xì)菌抗原，C反應(yīng)蛋白（CRP）＞15μg/ml或微量法++~+++，提示敗血癥，血沉≥15mm/h提示可能有敗血癥存在，若有化膿病灶，應(yīng)做深部膿液、病灶分泌物培養(yǎng)，疑有腦膜感染，可做腦脊液檢查。

　　防治本病重在嬰兒室必須嚴(yán)格消毒、隔離，杜絕舊法接生，注意臍部保護(hù)，提倡母乳喂養(yǎng)。