黃疸應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物，黃疸病人應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡，本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對其食具，用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒，經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。

　　2、預(yù)防新生兒黃疸，需注意孕母懷孕期間飲食衛(wèi)生，忌酒和辛熱之品，不可濫用藥物。如孕母有黃疸病史可口服黃疸茵陣沖劑。自確診時服至分娩，服藥時間以兩個月以上為宜。嬰兒出生后，宜密切觀察皮膚黃疸情況，以便及時診斷和治療。注意過早出現(xiàn)或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復(fù)現(xiàn)等情況，以便及時破損感染。

　　黃疸患者該如何飲食？

　　一、宜食的食物包括：

　　1、玉米須

　　無論是溶血性黃疽，或是膽囊炎、膽結(jié)石引起的阻塞性黃疸，或是肝炎引起的黃疸，均頗適宜。每日用干玉米須60~100克，煎水代茶飲。

　　2、金花菜

　　俗稱母雞頭，原名苜蓿。每次用其根25~50克，煎水喝，有清濕熱，退黃疸功能，適宜陽黃者食用。

　　3、西瓜

　　陽黃之人小便發(fā)黃，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次飲西瓜汁1碗。西瓜能清熱解毒，利小便。

　　4、冬瓜

　　能利尿、清熱、解毒，適宜陽黃之人服食?？捎悯r冬瓜，不限量，隨意煨湯喝。

　　5、茭白

　　適宜濕熱黃疸者服食，能解熱毒、利二便。

　　6、蜆肉

　　能清熱、利濕、解毒，適宜濕熱黃疸之人服食。可用新鮮蜆肉煨湯喝。

　　7、蛤蜊

　　性寒，利水。用蛤蜊肉熬湯喝，適宜濕熱黃疸之人。

　　8、泥鰍

　　民間有食用泥鰍燉豆腐來治療黃疸濕熱小便不利的經(jīng)驗。

　　9、鯉魚

　　功能利水，適宜陽黃或陰黃者服食。可用大鯉魚一條(去內(nèi)臟，不去鱗)，放火中煨熟，分次食用。

　　10、梨子

　　能清熱、解毒、消痰。它含有維生素C1、B1、B2、煙酸和糖，雪梨，洗凈切片，浸入食醋中，每次吃梨2個，1日3次。

　　11、荸薺

　　甘寒清熱，濕熱黃疸者宜食。民間傳統(tǒng)經(jīng)驗是用荸薺200克，打碎后，煎水代茶頻飲。

　　12、靈芝

　　有解毒保肝作用。單用靈芝煎服，每日2次，每次50毫升。

　　13、花椒

　　性溫，味辛，能溫中、散寒、除濕，由寒濕引起的陰黃者，食之頗宜。寒濕型黃疸者宜食之。

　　14、水芹菜

　　有清熱利水作用，濕熱偏重的陽黃之人，食之頗宜。

　　15、鯪魚

　　又稱齡魚。性平，味甘，有利濕退黃作用。凡黃疸之人，無論陽黃陰黃，食之皆宜。

　　16、綠豆

　　性涼，味甘，有清熱、解毒、利水作用。并有保護(hù)肝臟的功效，尤其是對濕熱型黃疸(即陽黃)之人，食之最宜，可單用綠豆煎水當(dāng)飲料食用。

　　17、蕪菁

　　俗稱大頭菜、雞毛菜。有開胃下氣，利濕解毒的作用，黃疸之人宜食之。

　　18、白茅根

　　俗稱茅草根。性寒，味甘，能涼血、清熱、利尿，對陽黃之人食之尤宜。

　　19、蘆根

　　性寒，味甘，有清熱、生津、止嘔的作用。由膽石癥引起的阻塞性黃疸者，食之頗宜。

　　此外，黃疸之人還宜服食薏苡仁、赤小豆、白扁豆、草莓、馬齒菜、金針菜、馬蘭頭、菊花腦、大麥芽以及新鮮綠葉蔬菜和各種新鮮水果。

　　二、不宜食用的食物

　　1、忌食辣叔、榨菜、大蒜、肉桂、丁香、茴香、蔥、韭、生姜等辛辣之品。

　　2、忌食糯米、大棗、荔枝等黏糯滋膩之物；

　　3、忌食馬鈴薯、豆瓣等易致脹氣的食物；

　　4、忌食動物油、肥肉、狗肉、海魚、蝦子、以及黃芪、紫河車、黃精等補(bǔ)益之品。

　　5、陰黃之人還應(yīng)忌食螃蟹、螺螄、蚌肉、柿于、香蕉、莼菜、生地瓜、生菜瓜、苦瓜等生冷性涼食物。

　　黃疸有哪些檢查方法？

　　一、肝功能試驗

　　1、血清膽紅素測定血清膽紅素包括總膽紅素（TB）、結(jié)合膽紅素（CB）和直接膽紅素。

　　2、尿膽紅素溶血性黃疸尿液不含膽紅素，肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸均呈陽性反應(yīng)。

　　3、尿膽原急性大量溶血時，尿液中尿膽原顯著增加，慢性少量溶血時，尿膽原含量變化不大。肝細(xì)胞性黃疸時，尿液尿膽原可增加；肝內(nèi)膽淤時則可減少，甚至消失。肝外梗阻時尿中多無尿膽原，尤其是癌性黃疸。

　　4、糞中尿膽原梗阻性黃疸時可見下降，結(jié)石性梗阻常為不完全性，而癌性梗阻則可完全性。長期糞中尿膽原減少，提示癌性黃疸。

　　5、蛋白質(zhì)代謝試驗血清蛋白定量、蛋白電泳分析對黃疸的鑒別意義不大。血漿白蛋白下降見于嚴(yán)重肝實質(zhì)損害，如慢性肝炎、失代償期肝硬化和晚期肝癌。血漿球蛋白升高和白蛋白、球蛋白比例倒置見于活動性慢性肝病和結(jié)締組織病等。血漿總蛋白的變化在肝細(xì)胞性黃疸時比較明顯。長期肝外梗阻和膽汁性肝硬化，血漿α2和β球蛋白明顯增高。

　　6、血膽固醇、膽固醇酯和蛋白X（LP-X）測定血膽固醇、膽固醇酯和蛋白X（LP-X）反映肝細(xì)胞的脂質(zhì)代謝功能以及膽系的排泄功能。

　　7、血清膽汁酸測定膽汁酸在肝內(nèi)合成及分泌，正常人血清中含量不超過10μmol/L。肝膽疾病時，膽汁酸代謝發(fā)生紊亂。肝細(xì)胞對膽汁酸與膽紅素攝取和排泄機(jī)制不同，在非結(jié)合型高膽紅素血癥如Gilbert癥及溶血性黃疸時，并不存在膽汁酸潴留，故有助于黃疸鑒別。

　　8、血清酶學(xué)檢查血甭酶活力（簡稱血酶）測定對黃疸的病因診斷可有一定幫助。臨床上常用的血酶有兩大類：①反映肝細(xì)胞損害的酶類；②反映膽道病變的酶類。

　　9、血漿凝血酶原時間測定維生素K在肝細(xì)胞內(nèi)能促使凝血酶原形成。肝細(xì)胞性黃疸時，凝血酶原的形成減少，凝血酶原時間延長。維生素K系脂溶性，在腸內(nèi)經(jīng)膽鹽作用始成為水溶性而被吸收，因此，梗阻性黃疸時凝血酶原時間也可延長。

　　10、染料排泄功能試驗靛青綠（ICG）排泄試驗ICG入血流后，迅速與白蛋白結(jié)合而被肝細(xì)胞攝取，在肝內(nèi)經(jīng)代謝后直接由膽道排入腸道，故能正確反映肝細(xì)胞排泄功能。

　　二、免疫學(xué)檢查

　　1、免疫球蛋白慢性活動性肝炎時IgG明顯增高，原發(fā)性膽汁性肝硬化時IgM顯著上升。肝外梗阻時，免疫球蛋白則為正常。

　　2、甲胎蛋白（AFP）正常成人血中AFP含量極微（＜20ng/ml）。

　　3、自身抗體測定免疫熒光試驗測定黃疸病例線粒體抗體的陽性率不一，原發(fā)性膽汁性肝硬化約為95%，慢性活動性肝炎為30%，而長期肝外梗阻者偶呈陽性。

　　4、病毒性肝炎特異性標(biāo)志如抗HAV-IgM陽性，提示有甲型肝炎病毒感染；HBsAg和抗HBc-IgM陽性，對乙型肝炎的診斷有所幫助；ALT異常伴抗HCV陽性，宜考慮丙型肝炎；抗HEV-IgM陽性，則提示有戊型肝炎病毒感染。

　　三、血液學(xué)檢查

　　溶血性黃疸，除貧血外，周圍血中網(wǎng)織紅細(xì)胞增加（，有多染性紅細(xì)胞出現(xiàn)。骨髓檢查也顯示有核紅細(xì)胞增生等代償性改變。

　　四、X線檢查

　　1、肝區(qū)X線平片有助于了解肝臟大小和形態(tài)，結(jié)合透視還可確定膈肌的位置，膈面是否光滑，膈肌活動是否受限等。

　　2、上消化道鋇餐造影可能發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張等。十二指腸低張造影或有助于肝外梗阻的診斷。

　　3、常規(guī)口服和靜脈膽道造影常因黃疸較深而不能顯影。

　　4、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和經(jīng)皮肝穿膽管造影（PTC）可顯示膽道梗阻的部位和范圍，有助于肝內(nèi)、肝外梗阻性黃疸的鑒別。為了避免肝穿刺膽管造影的并發(fā)癥如出血、膽汁性腹膜炎，近有人倡用頸靜脈插管造影，從頸靜脈插管至肝靜脈，然后穿破血管進(jìn)入膽管進(jìn)行造影。

　　5、選擇性腹腔動脈造影從顯示的血管變化可以推測病變的部位和范圍，對胰腺疾病或有幫助。

　　6、脾門靜脈和臍靜脈造影可顯示門脈系統(tǒng)的血管形態(tài)，對診斷門靜脈高壓、肝占位病變及門體分流術(shù)前估計病情有一定幫助。黃疸病倒較少進(jìn)行此類檢查。

　　7、電子計算機(jī)分層攝影檢查（CT）腹部CT可能顯示肝膽胰等腹內(nèi)臟器的斷層圖象，對肝臟和胰臟內(nèi)有無占位性病變以及膽管和膽囊是否擴(kuò)張有較大參考價值。有助于梗阻性黃疸的病因診斷。

　　五、超聲波檢查腹部B型超聲波檢查有助于內(nèi)科性黃疸與外科性黃疸的鑒別。后者膽總管內(nèi)徑常擴(kuò)張（＞6mm），肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈分枝狀的無回聲暗帶或小光環(huán)，膽囊系數(shù)擴(kuò)大、其內(nèi)膜常不光滑；肝臟回聲多與正常相似。

　　六、放射性核素檢查

　　七、十二指腸引流術(shù)

　　本法并無黃疸鑒別診斷的特殊意義，但在確定肝外梗阻時有參價值。

　　八、肝活組織檢查

　　對彌漫性肝病的診斷，如慢性肝炎、早期肝硬化和藥物性黃疸等邊緣性疾病的確定，如慢性肝炎分期的區(qū)分；藥物性肝內(nèi)膽淤與肝外梗阻的鑒別等有幫助。

　　九、腹腔鏡檢查

　　腹腔鏡檢查雖不是黃疸鑒別診斷主要方法。但可直接看到部分肝臟、鐮狀韌帶、膽囊和腥膜等臟器的部份外表和腹腔內(nèi)情況。根據(jù)肝臟大小、形態(tài)、色澤、表面情況、鐮狀韌帶靜脈充盈曲張及腹水性質(zhì)情況，有助于某些黃疸的病因診斷，尤其是肝臟彌漫性病變。

　　十、腎上腺皮質(zhì)激素治療試驗

　　應(yīng)用強(qiáng)的松或其他制作試驗治療，有利于肝細(xì)胞性黃疸和肝內(nèi)膽淤（臨床上酷似肝外梗阻），而肝外梗阻性黃疸多無明顯改變。