國外專業(yè)兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補鈣

　　要回答上述問題，先說明三件事:第一，國內(nèi)兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補充的不是「魚油」而是「魚肝油」，「魚油」是指DHA之類的補充劑，是不作為常規(guī)的補充劑來推薦的。「魚肝油」是指維生素A和維生素D的合劑(如伊可新等)。第二，歐美等國兒科醫(yī)生推薦寶寶們常規(guī)補充的是維生素D，他們不推薦補充維生素A，因為他們認為維生素A攝入過多會增加患心血管疾病以及肝損傷的風險。第三，由于嬰幼兒的主要食物是母乳等乳制品，飲食中所含的鈣量已經(jīng)足夠，因此國外兒科醫(yī)生通常不推薦嬰幼兒額外補鈣。

　　從上述事實可以看出，國內(nèi)外的兒科醫(yī)生在對維生素D的認識上是一致的:推薦給嬰幼兒補充維生素D。那么維生素D對人體為何如此重要?維生素D缺乏的原因是什么?不同人群生理需求的維生素量是多少?該如何補充維生素D?希望下面的介紹能解答家長們心中的疑問。

　　預(yù)防佝僂病，維生素D很關(guān)鍵

　　維生素D在人體內(nèi)一方面促進腸道從飲食中吸收鈣和磷;另一方面促使鈣、磷沉著于新骨形成部位，促進骨組織的成熟。對于嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效預(yù)防佝僂病;對于成年人而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效防止骨質(zhì)疏松，預(yù)防骨折。維生素D除了對骨骼有益外，一些正在進行的研究還表明它可以改善肌肉系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能。例如，最近美國睡眠醫(yī)學會完成的一項新研究發(fā)現(xiàn)，維生素D水平與白天易犯困之間存在重要關(guān)聯(lián)，盡管目前還不能斷言兩者之間存在因果關(guān)系，但提示了或許維生素D可以替代咖啡來提神醒腦。國內(nèi)方面的文獻如2011年李敏等發(fā)表的《25羥維生素D水平與心血管疾病關(guān)系的Meta分析》，結(jié)果表明:維生素D營養(yǎng)狀況與心血管疾病發(fā)病相關(guān)，提示或許可以通過補充維生素D降低心血管疾病的發(fā)病率。

　　維生素D在人體內(nèi)先由肝臟的酶催化生成25羥維生素D，再由腎臟的酶催化生成具有生物活性的1,25二羥維生素D。通常，臨床檢測人體是否存在佝僂病的風險，參考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羥維生素D的值，數(shù)值小于20納摩爾/毫升(50納摩爾/升)認為是維生素D缺乏。美國有研究發(fā)現(xiàn)，在波士頓地區(qū)(北緯42°)的冬天，18~29歲的健康人血清中25羥維生素D值小于20納摩爾/毫升者達到了32%，維生素D缺乏的人口比例在中國應(yīng)該更高。

　　補維生素D，光照、飲食一個都不能少

　　談?wù)摼S生素D缺乏的原因之前，需要先了解人體維生素D的兩個天然來源:

　　一個是人體自身合成。暴露在陽光下，陽光中的紫外線照射人體皮膚，皮膚自身合成維生素D。自身合成維生素D的量取決于年齡、皮膚顏色、暴露時間、季節(jié)等。一般而言，隨年齡增長合成量降低，白皮膚比黑皮膚合成得更多，暴露時間越長合成得越多，夏季比冬季合成得多。有研究表明，驕陽似火的7月，健康年輕白人著泳衣戶外暴曬15分鐘左右，約可產(chǎn)生10000單位的維生素D。但通常不建議用在陽光下暴曬的方法獲取維生素D，因為有導致皮膚癌的風險，夏季烈日下要以對皮膚的防護為主。