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新生兒喉喘鳴

新生兒喉喘鳴容易和什么癥狀混淆

　　通過(guò)病史有無(wú)產(chǎn)傷，有無(wú)不適當(dāng)操作損傷了喉返神經(jīng)有無(wú)氣管插管機(jī)械通氣史，以及母親孕期營(yíng)養(yǎng)狀況有無(wú)低鈣血癥表現(xiàn)等，加之直接喉鏡檢查和影像學(xué)檢查，可使我們鑒別是先天性還是后天性喉鳴并明確各種病因診斷。

　　為了排除嬰兒性手足搐搦癥中所見(jiàn)的喉痙攣有時(shí)需要測(cè)定血清鈣。此外，尚應(yīng)與下列疾病相鑒別：

　　1.喉部其他疾病先天性喉囊腫可發(fā)生在聲門(mén)上區(qū)或會(huì)厭附近，在新生兒期表現(xiàn)喉喘鳴及吸氣性呼吸困難，當(dāng)側(cè)臥或頭后仰時(shí)癥狀可有不同程度的緩解一般無(wú)聲嘶進(jìn)行直接喉鏡或纖維喉鏡檢查即可確診應(yīng)盡早行摘除手術(shù)

　　2.氣管異常先天性氣管蹼、氣管狹窄等都可引起喘鳴。氣管軟骨環(huán)軟弱、畸形島狀殘余或缺如，馬蹄形氣管環(huán)變平，均可使氣管壁軟弱抵抗不住氣管腔外的壓力，或因氣管壁的膜部貼近氣管前壁，使氣管會(huì)厭萎陷，均可發(fā)生喉喘鳴

　　此外，亦可繼發(fā)于氣管或支氣管長(zhǎng)期受壓而引起喉鳴或呼吸困難，如頸部腫瘤腫大的淋巴結(jié)及胸腺肥大均可壓迫氣管及支氣管導(dǎo)致繼發(fā)性軟化而引起喉鳴及呼吸困難胸片、氣管碘油造影、纖維支氣管鏡胸部螺旋CT等檢查有助診斷。

　　3.小下頜其特點(diǎn)為下頜小、舌厚短或相對(duì)較大，吸氣有鼾鳴音，并有明顯吸氣性呼吸困難。當(dāng)吸氣時(shí)患者下頜向后口緊閉內(nèi)縮舌根向后墜，軟腭上提，使鼻咽腔堵塞，造成嚴(yán)重呼吸困難以劍突內(nèi)陷最為明顯因此臨床上有時(shí)誤認(rèn)為先天性漏斗胸如令患兒取側(cè)臥或俯臥位，用手托起下頜呼吸困難當(dāng)即緩解。病兒常因呼吸困難不能正常哺乳以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)呼吸道感染。一般只置患兒于側(cè)臥位，有時(shí)用簡(jiǎn)單的下頜支架將下頜舉起，亦可沿口角放入一硅膠管改善通氣。