癥狀庫大全 > 內(nèi)科 > 高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥容易和什么癥狀混淆

　　高同型半胱氨酸血癥和冠心病的關(guān)系

　　1970年McCully利用高同型半胱氨酸飲食制作動物模型，結(jié)果小鼠發(fā)生全身動脈粥樣硬化，累及大、中、小動脈，引起各臟器如心、腦、肺、脾、腎等組織梗塞。臨床上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥患者早年多因全身動脈粥樣硬化和血栓形成，死于腦梗塞和心肌梗塞，與其血中同型半胱氨酸水平升高有關(guān)。

　　近年來發(fā)現(xiàn)一些冠心病患者不存在傳統(tǒng)的危險因素如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，其中輕、中度高同型半胱氨酸血癥占一定比例，尤其較年輕發(fā)病者，因此高同型半胱氨酸血癥作為一種新的獨立的動脈粥樣硬化和冠心病危險因素在近十年來受到人們關(guān)注。研究顯示，10%的冠心病患者與同型半胱氨酸升高有關(guān)，輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4～6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L則冠心病危險性男性增加60%，女性增加80%，相對危險性男性為1.6，女性為1.8，相當于總膽固醇每升高20mg/dL的危險性，因此成為冠心病的一個獨立危險因素。Stampfer等人對血漿高半胱氨酸水平和心肌梗塞危險性進行前瞻性研究，結(jié)果表明患者組Hcy水平高于對照組(分別為11.1±4.0mmol/ml和10.5±2.8mmol/ml，P=0.03)，位于最高5%區(qū)間與90%以下區(qū)間的人群相對危險性為3.1(95%可信區(qū)間1.3～6.9)。Arnesen等研究表明冠心病患者組血清Hcy水平明顯高于正常組(分別為12.7±4.7μmol/L和11.3±3.7μmol/L,P=0.002)，血清Hcy水平每升高4μmol/L則冠心病相對危險性為1.41。

　　血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動脈病變血管的支數(shù)有一定關(guān)系，有人研究結(jié)果表明，單支、雙支、多支血管病變的患者血漿Hcy水平呈逐級上升趨勢。并且與血管病變的嚴重程度有關(guān)，研究表明，冠狀動脈狹窄≥99%的患者血漿Hcy水平明顯高于狹窄<75%的患者。血漿同型半胱氨酸水平還與冠心病患者的遠期預后、生存率、病死率有關(guān)。