1.脈絡膜痣 一般來說，良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網膜及其血管無異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明;視野如有缺損，應與腫瘤實際面積相符;超聲波探查和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。

　　2.脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血眼底像與本病十分相似。FFA在鑒別診斷上極為重要。出血灶處脈絡膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區(qū)，動脈及靜脈期也只能見到視網膜動靜脈爬行于無熒光區(qū)表面，與本病的多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同(圖9)。

　　3.脈絡膜血管瘤 多發(fā)生于眼底后極部的橘紅色實性占位病變，隆起度不高，表面可有色素。超聲檢查孤立型在玻璃體內可探及扁平或半圓形實性隆起，與球壁回聲緊密相連，內回聲均勻，為中強回聲，聲衰減不明顯。病變邊緣整齊，界限清晰，沒有脈絡膜凹陷和聲衰減。部分病例可同時伴有視網膜脫離。彌漫型在玻璃體內可探及平實性病變，病變范圍較大。內回聲與孤立型基本相同。彩色多普勒超聲檢查：瘤體的內部發(fā)現(xiàn)斑點狀的血流信號，頻譜分析為高收縮期高舒張期低阻力的動脈型血流。FFA顯示瘤體于動脈前期或動脈早期出現(xiàn)不規(guī)則網狀熒光，至動靜脈期染料滲漏呈強熒光區(qū)，其間夾雜弱熒光斑點，晚期染料滲漏更明顯;而ICGA于脈絡膜熒光剛開始出現(xiàn)的1～5s內可清晰顯示瘤體由脈絡膜血管團所組成，隨后染料滲漏，熒光增強、融合，呈強熒光灶。通過眼底檢查，超聲檢查，F(xiàn)FA和ICGA檢查，兩者不難鑒別(圖10～13)。

　　4.滲出性年齡相關性黃斑變性 極易與本病混淆。兩者的熒光造影有時不一定有太多差異。CT掃描及超聲檢查則有助于鑒別。

　　5.脈絡膜轉移癌一般沿脈絡膜水平方向蔓延，隆起度不高，邊緣無明顯分界，腫瘤顏色黃色、黃白色，很少呈局部隆起，和本病相反;轉移癌起病急，且發(fā)展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長緩慢。另外如能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶(如乳腺癌、肺癌等)，當然是鑒別診斷上最有力的根據。如伴有視網膜脫離時，僅憑檢眼鏡檢查難與本病鑒別，需借助超聲、FFA和ICGA檢查(圖14～17)。

　　6.脈絡膜黑色素細胞瘤為良性腫瘤，極少見。臨床無法與脈絡膜黑色素瘤鑒別?？梢钥拷M織病理檢查鑒別。