脈絡(luò)膜血管瘤 的檢查：

三面鏡 前置鏡

組織病理表現(xiàn)：脈絡(luò)膜血管瘤是由大小不同的血管組成。血管壁為一層內(nèi)皮細(xì)胞，管腔大小不一，血管壁之間有纖維組織形成的間隙。脈絡(luò)膜血管瘤的血管形態(tài)可分為3型：
1.毛細(xì)血管型：由毛細(xì)血管組成，只由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成的管腔組成，內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)正常，無(wú)增生現(xiàn)象，管壁無(wú)基底膜及平滑肌組織，管壁之內(nèi)為疏松水腫的間質(zhì)組織，主要為色素細(xì)胞及纖維細(xì)胞，但不如海綿狀血管瘤者排列密集。細(xì)胞未見(jiàn)明顯異常及增生。
2.海綿狀血管： 組織由大小不等的管腔組成，但以較大血管腔為主，其中有些小管腔。血管壁薄，只由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成，也未見(jiàn)基底膜及平滑肌組織。內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)正常。未發(fā)現(xiàn)增生現(xiàn)象，管壁之間為極薄的間質(zhì)組織，其成分主要為被擠壓成板層狀的脈絡(luò)膜基質(zhì)，表現(xiàn)為色素細(xì)胞排列極為密集，但色素細(xì)胞未見(jiàn)增生，多見(jiàn)于孤立血管瘤。
3.混合型：是由毛細(xì)血管型及海綿狀血管型兩類血管組成，多見(jiàn)于彌漫性脈絡(luò)膜血管瘤。血管瘤內(nèi)部充滿血液主要為紅細(xì)胞，偶見(jiàn)多形核白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，有的管腔內(nèi)血液較少，可能與腫瘤受到擠壓有關(guān)。在彌漫性血管瘤表現(xiàn)脈絡(luò)膜的厚度為正常的4～5倍，與鄰近的脈絡(luò)膜無(wú)明顯界限，但孤立型血管瘤與周圍的脈絡(luò)膜組織之間有壓縮的脈絡(luò)膜黑色素細(xì)胞和脈絡(luò)膜板層形成的明顯界限。由于血管瘤的影響，可發(fā)生各種改變，在腫瘤表面的視網(wǎng)膜組織發(fā)生不同程度的病理改變。首先表現(xiàn)為血管瘤表面及其附近視網(wǎng)膜組織有一定范圍的脫離，脫離的視網(wǎng)膜下有大量纖維素性滲出。視網(wǎng)膜組織也發(fā)生不同程度的變性。輕者表現(xiàn)為外層視網(wǎng)膜有明顯囊樣變性，囊內(nèi)充滿蛋白性滲出，致使視網(wǎng)膜增厚。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層有不同程度的萎縮，節(jié)細(xì)胞減少，內(nèi)外板層也有不同程度萎縮。最嚴(yán)重者視網(wǎng)膜各層正常組織結(jié)構(gòu)完全消失，全部被膠質(zhì)組織及結(jié)締組織代替。視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)也可表現(xiàn)為增生或萎縮，有RPE下有玻璃膜疣形成。有骨化組織存在的部位，玻璃膜常被破壞。
依臨床表現(xiàn)，眼底鏡和前置鏡及三面鏡檢查結(jié)果多能明確診斷。有價(jià)值的輔助檢查包括：
1.超聲波 B超能提示有占位病變，A超對(duì)該病診斷更有參考價(jià)值，開(kāi)始的高尖波峰提示腫瘤表面較致密的纖維組織，甚至骨化成分，而后相對(duì)規(guī)律的波峰間隔提示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)的竇腔特征。
2.FFA 動(dòng)脈早期不規(guī)則，線條粗細(xì)不均的瘤體脈絡(luò)膜血管形態(tài)強(qiáng)熒光較有特征。動(dòng)靜脈期熒光迅速滲漏，融合擴(kuò)大，并繼續(xù)增加熒光或熒光亮點(diǎn)，持續(xù)至晚期不退。
3.ICG 是目前對(duì)脈絡(luò)膜血管瘤最具診斷價(jià)值的檢查，可以清晰看到腫瘤的供應(yīng)血管為睫狀后短動(dòng)脈，整個(gè)瘤體早期即可強(qiáng)熒光，瘤體內(nèi)血管清晰可見(jiàn)，腫瘤遠(yuǎn)端脈絡(luò)膜局限性缺血，以及后期特征性的染料自瘤體內(nèi)快速清除。
4.其他 如CT、MRI、透照試驗(yàn)等也可作為輔助檢查手段。