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垂體功能紊亂

垂體功能紊亂容易和什么癥狀混淆

　　垂體功能紊亂需要做如下鑒別：

　　1、垂體本身破壞或受壓癥候群：垂體促激素分泌減少，引起相應(yīng)靶腺功能減退及萎縮。生長激素(CH)分泌減少時，兒童表現(xiàn)為生長發(fā)育障礙、身材矮小，成人有蛋白質(zhì)合成降低、肌肉萎縮、皮下脂肪豐富、空腹血糖偏低等。促性腺素(GnH)分泌減少時，兒童有性發(fā)育延遲或缺如，成年患者性腺萎縮，女性有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，性欲減退或消失，男性有第二性征消失、陽萎、精子生成減退而致不育。促甲狀腺素 (TSH)分泌減少時有畏寒、淡漠、嗜睡、智力減退、動作緩慢、毛發(fā)干燥脫落、面色蒼白、少汗、粘液水腫、心動過緩、便秘等甲狀腺功能低減的表現(xiàn)。促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌減少者有疲乏、無力、頭昏、納減、惡心、消瘦、膚色淺淡、血壓偏低、位置性低血壓、應(yīng)激能力差等腎上腺皮質(zhì)功能減退的表現(xiàn)。催乳素 (PRL)分泌減少者產(chǎn)后無乳汁分泌或分泌量減少。一般認為垂體前葉組織破壞60%以上才出現(xiàn)癥狀，75%以上癥狀較明顯，95%以上癥狀嚴重。根據(jù)垂體受累程度可分為全垂體前葉功能低下和部分性垂體前葉功能低下(僅選擇性地損傷1～2個垂體激素)，一般GH及GnH常先受累，TSH及ACTH后受累。垂體功能減退時機體對外界變化的適應(yīng)能力下降，遇有過勞、受寒、饑餓、吐瀉、感染、手術(shù)或服用安眠藥等應(yīng)激情況，由于垂體激素儲備差可誘發(fā)垂體前葉功能減退危象，表現(xiàn)為：①低血糖昏迷。多于空腹或禁食后發(fā)生，可呈癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷。②休克、低血鈉脫水。③高熱昏迷或寒冷時低體溫昏迷。④對鎮(zhèn)靜藥物敏感。一般常用劑量即可引起長時間昏睡或昏迷。垂體前葉功能減退危象時死亡率高，屬內(nèi)分泌急診，應(yīng)積極搶救。

　　2、垂體前葉功能亢進癥候群：GH分泌過多成人表現(xiàn)為肢端肥大癥,兒童表現(xiàn)為巨人癥;PRL分泌過多男性表現(xiàn)為性功能減退及不育，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)溢乳癥候群。ACTH分泌過多臨床表現(xiàn)為庫興氏綜合征及納爾遜氏綜合征。TSH分泌過多臨床表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進。GnH分泌過多時兒童有性早熟，在成人多為FSH分泌增多，LH分泌正常或減少，女性有多發(fā)卵巢囊腫，男性有垂體無功能大腺瘤及男性性功能低減。

　　3、垂體周圍組織受壓癥候群：可出現(xiàn)以下癥狀：①頭痛 ②視力減退、視野缺損、視神經(jīng)萎縮。是病變擴至鞍外壓迫視神經(jīng)及視交叉所致。 ③下丘腦癥群。病變向上擴展影響下丘腦功能，患者有嗜睡、不規(guī)則頑固性發(fā)熱、多食或厭食、肥胖或消瘦、尿崩癥、性功能失常等。 ④海綿竇綜合征。病變向外側(cè)發(fā)展壓迫和侵入海綿竇累及第、、對顱神經(jīng)，發(fā)生病變側(cè)眼球運動障礙和突眼等癥。病變影響第神經(jīng)時，可有三叉神經(jīng)痛或面部麻木等癥狀。 ⑤腦脊液鼻漏。病變侵蝕鞍底引起。