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垂體卒中

垂體卒中 的檢查:

腦膜刺激征 睪酮(T) 雌二醇(E2)

垂體CT、MRI檢查有快速而準(zhǔn)確的診斷價(jià)值??娠@示垂體腫瘤以及瘤體內(nèi)的出血區(qū)和壞死區(qū),并可顯示腫瘤是否向鞍上和鞍旁生長(zhǎng)。蝶鞍X線片可顯示蝶鞍擴(kuò)大、破壞,有助診斷。
如瘤體出血或壞死組織漏進(jìn)蛛網(wǎng)膜下腔,腦脊液呈血性,白細(xì)胞增多。外周血中白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。如存在腺垂體功能減退,則血中甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、睪酮、雌二醇均降低。如垂體瘤為泌乳素瘤,血中泌乳素水平升高。如為分泌生長(zhǎng)激素的腺瘤,血中生長(zhǎng)激素(GH)水平升高。如為分泌ACTH的腺瘤,血中ACTH及皮質(zhì)醇水平升高。
腺瘤性垂體卒中在頭顱平片上的表現(xiàn)為:蝶鞍擴(kuò)大、鞍底變薄、破壞、鞍底骨折。蝶鞍擴(kuò)大,鞍底變薄也見于非卒中的垂體腺瘤,故無(wú)特異性,只有與近期頭顱平片對(duì)照才有價(jià)值。鞍底骨折對(duì)垂體卒中的診斷具有特異性,但其發(fā)生率太低。在垂體腺瘤發(fā)生卒中的急性期,CT顯示出清晰的高密度圓形病灶,數(shù)天后病灶的密度逐漸降低。CT還可以顯示出血的量、出血是否破入蛛網(wǎng)膜下腔以及垂體周圍結(jié)構(gòu)受累情況。MRI不能顯示急性出血,故在診斷時(shí)不作為首選。隨著紅細(xì)胞的破壞,脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白。正鐵血紅蛋白可使T1和T2加權(quán)圖像的信號(hào)增強(qiáng)。故血腫的信號(hào)密度隨著時(shí)間的推移而逐漸增加,一般來(lái)說(shuō),7天以內(nèi)的血腫在T1和T2加權(quán)圖像上均為低或等信號(hào)病灶(同周圍腦組織相比);7~14天血腫,其邊界信號(hào)增加,但血腫中心仍為低信號(hào)區(qū);14天以后,整個(gè)血腫在T1和T2加權(quán)像上均為高信號(hào)灶。
產(chǎn)后大出血所致垂體卒中的特點(diǎn)為垂體缺血、壞死,無(wú)出血,在影像學(xué)上表現(xiàn)為垂體的縮小。其他疾病引起的垂體卒中有相應(yīng)的表現(xiàn)。

 

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