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腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血

腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：

　　引起腹瀉的病因比較復雜，有細菌、病毒、寄生蟲等，某些化學藥品亦可導致腹瀉。大腸埃希桿菌腸炎應注意與下列疾病鑒別。

　　1.細菌性痢疾由志賀菌屬引起，腹瀉以膿血或黏液狀便較常見，量少，并常有里急后重，多有寒熱。糞便鏡檢可發(fā)現大量膿細胞紅細胞和吞噬細胞。嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應以病原學診斷來鑒別。

　　2.霍亂弧菌引起感染后先發(fā)生劇烈的腹瀉而后嘔吐，很少惡心，嘔吐物及腹瀉大便呈米泔水樣，量多，無里急后重，少數患者有少量血便。脫水重者常引起肌肉痛性痙攣，皮膚皺癟，體表溫度低于正常鏡檢可發(fā)現運動極活潑的弧菌應進一步作細菌培養(yǎng)鑒別火罐網。

　　3.副溶血弧菌性食物中毒由副溶血性弧菌引起主要因進食被該細菌污染的食物(多與海產品有關)，起病急驟先以畏寒、陣發(fā)性腹痛(上腹部絞痛)開始相繼嘔吐腹瀉，多呈水樣便或血水樣便，多為同餐者先后發(fā)病，應進行細菌培養(yǎng)鑒別。

　　4.沙門菌食物中毒進食被鼠傷寒沙門菌污染食物引起。起病急，常伴有寒熱、腹痛、氣脹、惡心、嘔吐、腹瀉，呈水樣便并有惡臭，早期出現菌血癥，多有同餐者集體發(fā)病。依靠病原學、血清學診斷鑒別。

　　5.病毒性腹瀉由腸道病毒感染引起的腹瀉，其特點是高度傳染性輪狀病毒小圓病毒等感染早期有嘔吐，相繼腹瀉，多呈水樣便并有黏液，多發(fā)生在秋冬季其他病毒性腹瀉多見于夏秋季，有惡心嘔吐，除消化道癥狀外常有呼吸道癥狀咽炎，并發(fā)輕癱常累及頸肌、背肌。周歲內小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便?？股刂委熞话銦o效，病程多在5～7天自愈用血清學及病毒分離進一步鑒別。

　　6.空腸彎曲菌性腸炎空腸彎曲菌引起輕癥與病毒性腸炎相似，重癥與潰瘍性結腸炎或克羅恩病相似。有發(fā)熱，腹瀉水樣或黏液樣便有惡臭，呈膽汁色重癥有膿血便，似菌痢多在1周恢復火罐網。兒童患者常有腹絞痛，高熱時可發(fā)生驚厥。發(fā)病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關暗視野鏡檢可發(fā)現射箭樣活潑動力的彎曲菌，細菌培養(yǎng)進一步診斷。

　　7.耶爾森菌腸炎多見于兒童發(fā)病，與食物、水污染有關。腹痛、腹瀉低熱、呈水樣便，可有敗血癥，可并發(fā)結節(jié)性紅斑假性闌尾炎、關節(jié)炎。細菌培養(yǎng)可進一步鑒別鶒。

　　8.其他應注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別糞便鏡檢可發(fā)現阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。