糞便脂肪概述

正常人每天從糞便中排出的脂肪占干燥糞便量的10%～15%。其中含有結(jié)合脂肪酸（5%～15%）、游離脂肪酸（5%～13%）、中性脂肪（1%～5%）。正常乳兒的糞便較成人糞便中脂肪含量高50%，幼兒糞便中的脂肪含量也高30%，且以中性脂肪為主。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 黃疸 小兒腸吸收不良綜合征 慢性腹瀉 腹瀉 嬰幼兒腹瀉
• 相關(guān)癥狀 腹痛 脫水 惡心與嘔吐 食欲異常 腹瀉 發(fā)熱 腹脹 黃疸

糞便脂肪正常值

• 脂肪小滴<6個(gè)（高倍視野）。

糞便脂肪臨床意義

• 中性脂肪在顯微鏡下呈大小不一的光亮圓形小球狀。腹瀉病人的糞便中的脂肪排出增多，鏡下超過6個(gè)脂肪滴/HP。當(dāng)脂肪消化吸收不良時(shí)，糞便中脂肪滴大量增多。 在阻塞性黃疸時(shí)，因腸道中膽汁缺乏，有脂肪吸收障礙時(shí)，糞便中出現(xiàn)大量的脂肪酸。胰液分泌機(jī)能不全，致使消化功能障礙時(shí)，則糞便中可出現(xiàn)大量的中性脂肪（脂肪瀉）。 糞便中脂肪的檢出和鑒別見（表4-3）。 表4-3 糞便脂肪檢驗(yàn)和鑒別 檢驗(yàn)項(xiàng)目 中性脂肪 游離脂酸 結(jié)合脂酸 鏡檢所見 熔點(diǎn)低者，呈淡黃色，有光澤的滴狀物；熔點(diǎn)高者，呈無(wú)色有光澤的不定形塊狀 無(wú)色細(xì)長(zhǎng)絲狀，有時(shí)呈塊狀 針束狀或塊狀，有時(shí)呈茸狀 染色所見 蘇丹Ⅲ 染紅色 塊狀結(jié)晶染紅色針狀結(jié)晶不染色 不染色 尼羅藍(lán) 染紅色 染藍(lán)紫色 染藍(lán)紫色 經(jīng)處理后觀察結(jié)果 加熱 溶后呈滴狀 溶化 不溶化 冷乙醇 不溶，加溫后溶化 溶化 溶化 氫氧化鈉 不溶化 溶化 不溶化 乙醚 溶化 溶化 不溶化

糞便脂肪檢查方法

• 1、常用糞便脂肪檢查方法有顯微鏡檢查法、稱量法和滴定法等。顯微鏡檢查法簡(jiǎn)單易行，但準(zhǔn)確率低，只能作篩檢試驗(yàn)，不能作為診斷的依據(jù);稱量法和滴定法為定量法，但代表的是總脂肪酸，不包含中性脂肪中的甘油部分。
  2、利用脂肪定量也可以計(jì)算脂肪吸收率，用以估計(jì)消化吸收功能。
  3、脂肪吸收率=100%/膳食總脂量3)參考值：成人或兒童：95%4)臨床意義：脂肪測(cè)定主要了解人體的消化或吸收功能，間接為消化道疾病的診斷提供依據(jù)。若24h糞便中脂肪總量超過6g時(shí)，稱為脂肪瀉。 

糞便脂肪注意事項(xiàng)

• 1、檢查前要求：
  1）采集時(shí)請(qǐng)避免挖取沾到馬桶內(nèi)尿液及自來(lái)水的部分;同時(shí)也請(qǐng)勿將糞便直接置于衛(wèi)生紙或擦手紙上。
  2)為避免干擾檢驗(yàn)結(jié)果，請(qǐng)勿使用棉花棒挖取。
  3)糞便采集量請(qǐng)勿過少(3~5克)，以避免無(wú)足夠的檢體以供檢驗(yàn)。
  2、檢查時(shí)注意：
  1）因?yàn)閶胗變翰蝗菀滓淮稳〉阶懔康臋z體，若需要分次收集時(shí)，請(qǐng)將檢體暫時(shí)置于冰箱冷藏保存，以避免細(xì)菌滋生。
  2）常用糞便脂肪檢查方法有顯微鏡檢查法、稱量法和滴定法等。需要準(zhǔn)備定量的患者建議進(jìn)行脂肪定量測(cè)試。
  3、不適宜人群：
  1）非創(chuàng)傷性檢查，沒有不適宜人群。