一、呼吸系統(tǒng)疾病

　　1、慢性肥厚性和慢性萎縮性鼻炎時氣息有惡臭，慢性肥厚性鼻炎鼻內(nèi)膜肥厚、增生表現(xiàn)鼻腔阻塞，涕少，慢性萎縮性鼻炎鼻內(nèi)組織萎縮，鼻腔擴大有臭鼻痂，多見于青年女性。鼻竇炎有發(fā)熱，鼻塞，頭痛，膿鼻涕有臭味，鼻鏡檢查，鼻竇穿刺及X線攝片有助于確診。

　　2、異物：喉、鼻、鼻咽部、支氣管內(nèi)異物阻塞（如花生米、豆、果核、瓜子等）腐敗后發(fā)出臭味，直接窺查，喉鏡，鼻鏡，支氣管鏡和X線照片可確診。

　　3、化膿性支氣管炎：有咳嗽，發(fā)熱，大量臭痰或血痰呼氣有臭味，X線檢查可見肺紋理增多，或有支氣管肺炎陰影。

　　4、支氣管擴張癥并厭氧菌感染：痰多而臭，反復(fù)咯血，長期咳嗽；患側(cè)背下部可聞濕性鑼音，杵狀指（趾）。X線胸片可見卷發(fā)狀陰影，支氣管碘油造影可見劑充盈支氣管所顯赤擴張的囊狀，柱狀或囊柱狀陰影，是診斷支氣管擴張最重要的依據(jù)。

　　5、肺膿腫：厭氧菌感染時，痰有惡臭味，起病急劇，畏寒、高熱，咳嗽，有異物吸入史，反復(fù)咯血，貧血，消瘦，體檢患側(cè)叩音和肺實體征，杵狀指（趾）。X線胸片呈現(xiàn)團(tuán)片狀濃密陰影，有膿腫及液平，膿腔多呈圓形，內(nèi)壁光滑，纖維支氣管鏡能直接窺查有無異物阻塞、引液支氣管，血白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增高，痰培養(yǎng)包括厭氧菌的培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

　　6、肺壞疽：是肺化膿、支氣管擴張或肺梗死發(fā)展的后果，患者發(fā)熱，消瘦，虛弱，貧血，一般情況差，因肺組織壞死，氣息及痰均有臭味如腐蛋，膿痰呈綠色或褐色。

　　7、肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染：痰有臭味，患者有結(jié)核中毒癥狀如午后低熱，午間盜汗，倦怠精神萎靡、體重減輕，食欲缺乏，咯血等，體征往往陰性，肺上部結(jié)核可聽到細(xì)濕羅音。X線檢查浸潤型病變呈軟性云絮狀或小片狀，邊緣模糊陰影或見空洞周圍有炎癥，內(nèi)有液平面，在其他肺野有結(jié)核播散灶。痰結(jié)核菌檢查找到結(jié)核病，普通痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌。血清學(xué)檢查抗結(jié)核抗體強陽性。血沉增速。OT試驗陽性。纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)，病理學(xué)檢查以明確診斷。

　　8、肺囊腫繼發(fā)感染：患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血，胸痛。X線表現(xiàn)單囊性合并感染時環(huán)狀陰影，有液平，有時與肺膿難區(qū)別，但周圍炎性浸潤不好肺膿腫廣泛，當(dāng)炎癥吸收后，可顯出囊腫的真實性質(zhì)。多囊性病變表現(xiàn)為環(huán)狀，蜂窩狀陰影有或液平，支氣管造影可顯示囊捉和部位和形態(tài)。

　　9、化膿膿性胸膜炎（膿胸）：伴有支氣管胸膜瘺時，咳嗽歷害，痰內(nèi)有膿液或混有血液，X線可見胸腔積液或包裹性積液，支氣管胸膜瘺時可見液平面或見膿氣胸鶻穿抽膿檢查可確診。

　　二、消化系統(tǒng)疾病

　　1、食管狹窄、腫瘤、憩室，可使食物滯留，腐敗后帶有臭味氣息。臨床、表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難，咽下疼痛，食物反流，嚴(yán)重者可明顯慢性脫水，營養(yǎng)不良，消瘦或惡病質(zhì)。吞鋇后行食管X線氣鋇雙重對比造影。有利觀察食管黏膜形態(tài)。食管鏡檢查可直接觀察到狹窄、腫瘤、憩室或行刷檢或活檢進(jìn)行病理檢查，可獲診斷。

　　2、貴門癌 伴潰瘍形成時常有惡臭氣息，。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性咽下困難，惡心，嘔吐，營養(yǎng)不良，消瘦，惡病質(zhì)，X線鋇餐檢查和胃鏡檢查結(jié)合黏膜活檢是目前最可靠的診斷手段。

　　3、胃炎 消化不良、便秘 可將消化道腐臭氣息由暖氣排出。慢性胃炎病和遷延，臨床表現(xiàn)為上腹部飽脹不適特別是在餐后，無規(guī)律性上腥部隱痛，暖氣，泛酸，嘔吐等，胃鏡檢查和胃黏膜活檢可確定診斷。

　　4、肝硬化昏迷 患者是一種特殊的霉臭呼氣氣味，肝性腦病見于門脈性肝硬化，病毒性往往陰性，肺上部結(jié)核可聽到細(xì)濕羅音。X線檢查浸潤型病變呈軟型云絮狀或小片狀，邊緣模糊陰影或空洞周圍有炎癥，內(nèi)有液平面，在其他肺野有結(jié)核播散灶，痰結(jié)核菌檢查找到結(jié)核菌。血清學(xué)檢查抗結(jié)核體強陽性，血沉增速。OT試驗陽性。纖維支氣管鏡檢查進(jìn)行痰細(xì)菌學(xué)，病理學(xué)檢查以明確診斷。

　　5、肺囊腫繼發(fā)感染，：患者有發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰或反復(fù)咯血，胸痛，。X線表現(xiàn)單囊性合并感染時環(huán)狀陰影骨液平，有時與肺腫難區(qū)別，但周圍火性浸潤不好肺膿腫廣泛，當(dāng)炎癥吸收后，可顯出囊腫的真實性質(zhì)，多囊性病變表現(xiàn)為環(huán)狀，蜂窩狀陰影或有液平，支氣管造影可顯示囊腫的部位和形態(tài)。

　　6、化膿性胸膜炎（膿胸）：伴有支氣管胸膜瘺時，咳嗽歷害，痰內(nèi)有膿液或混有血液，X線可見胸腔積液或包裹性積液，支氣管胸膜瘺時可見液平面或見膿氣胸，胸穿抽膿檢查可確診。

　　三、泌尿系統(tǒng)疾病

　　尿毒癥時，血中尿素含量增加，呼氣有氨或尿的氣息。尿毒癥是各種慢性腎臟病如腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，小管間質(zhì)性腎病，多囊腎等；繼發(fā)于全身疾病的腎臟病變?nèi)缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）性腎病、糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化癥，結(jié)節(jié)性多動脈炎腎病，多發(fā)性脊髓腎病等；尿路梗阻性腎病如尿路結(jié)石、前列腺肥大、神經(jīng)性膀胱和尿道狹窄等。臨床表現(xiàn)復(fù)雜而消化道癥狀是最早和最常見的癥狀：食欲缺乏、上口腔尿臭味及消化道出血等，其他如貧血，出血，傾向，高血壓，心衰，心包積液，動脈硬化，尿毒癥肺，皮膚瘙癢，骨質(zhì)疏松，感染，酸中毒等，血中BUN增高，二氧化碳結(jié)合力下降，腎功能嚴(yán)重?fù)p害等有助于診斷。

　　四、糖尿病酮癥酸中毒

　　是產(chǎn)生丙酮氣息的主要疾病，早期表現(xiàn)口渴、多飲、多尿、多食、乏力，隨之出現(xiàn)食欲缺乏，惡心，嘔吐，常伴頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮），嚴(yán)重者出現(xiàn)嚴(yán)重失水，尿量減少，血壓下降，晚期各種神經(jīng)反射遲鈍或消失，嗜睡乃至昏迷，實驗室檢查：尿糖、尿酮體強陽性，血糖，血酮體升高難度，二氧化碳結(jié)合力降低，PH<7.35、堿剩余負(fù)值增大等。