酒精性幻覺癥怎么預(yù)防治療
(1)匹格列酮明顯減弱由慢性乙醇濫用引起的脂肪變性和脂質(zhì)過氧化,作用機(jī)制可能是乙醇誘導(dǎo)蛋氨酸信號途徑下調(diào)和恢復(fù)硬脂酰輔酶A脫氫酶(SCD)的上調(diào)。通過對酪氨酸磷酸化作用和由此引起的由載脂蛋白B介導(dǎo)的肝細(xì)胞脂質(zhì)動員的上調(diào)、SREBP-1c和SCD水平的下調(diào),使肝臟合成TG減少。因此很可能成為一個有用的治療酒精性脂肪肝的藥物。
(2)應(yīng)用抗TNF抗體中和細(xì)胞因子、以及抗氧化劑等治療嚴(yán)重的脂肪肝和酒精性肝炎,取得了一些比較滿意的效果,但仍需要大量的臨床試驗證實。
(3)動物實驗表明IL-6可減輕肝臟脂肪變性,使轉(zhuǎn)氨酶正常化。IL-6不能降低分離培養(yǎng)的脂肪變性的肝細(xì)胞脂質(zhì)含量,表明它并不是對肝細(xì)胞的單獨(dú)作用,對脂肪肝的影響是綜合性的,包括能增加肝臟PPAR-α,減少肝臟和血清中的TNF-α,增強(qiáng)線粒體脂肪酸β-氧化和增加甘油三酯、膽固醇在肝臟的輸出等。
(4)動物實驗證明,綠茶可影響肝細(xì)胞的脂肪堆積,預(yù)防脂肪變性和脂肪動員,達(dá)到預(yù)防肝損傷的作用,但不能阻止乙醇對肝臟的損傷作用。
(5)國內(nèi)的許多基礎(chǔ)和臨床研究表明中藥對酒精性脂肪肝的治療是有效的。中藥通過舒肝、促進(jìn)血液循環(huán)、化痰等可有效改善酒精導(dǎo)致的肝臟脂肪變性。
(6)有報道激素治療急性重癥酒精性肝炎和并發(fā)肝性腦病者,可減少近期死亡率。但不適于輕、中度酒精性肝炎。有人用潑尼松治療32例重癥肝炎和不用潑尼松治療的29例重癥肝炎做對照,潑尼松治療組一年生存率明顯高于對照組,但二年后無差別。具體用法為潑尼松30-45mg/d,一次或分三次服用,3-6周后,肝功及其它化驗指標(biāo)正常后,再按常規(guī)逐漸減量,至5-10mg/d,即維持此量1-2年。對肝內(nèi)膽汁淤積的病例,用激素治療也有較好療效。
(7)TEN+激素
一項隨機(jī)對照實驗研究表明,對于重癥酒精性肝炎患者應(yīng)用TEN(2000 kcal, or 8374 kJ,daily)的同時給與強(qiáng)的松(40mg/d),強(qiáng)的松平均15.4天左右開始減量,TEN平均維持22天左右,TEN聯(lián)合應(yīng)用強(qiáng)的松短期治療能迅速改善重癥酒精性肝炎的臨床癥狀。盡管有2/3的患者在治療期間發(fā)生有感染,但與本身的治療無關(guān)。
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